储存式自体输血用自己血救自己ppt课件.pptVIP

案例3 苏× ，女，39岁，脑膜瘤。 2013-05-20血常规RBC:4. 39 ×1012／L，Hb:130g ／L，Plt:156 × 109／L。于2013-05-24自体储血400ml, 2013-05-28术中出血 5000 ml，输注悬浮少白细胞红细胞12U,血浆1150ml，血小板1治疗量,冷沉淀22 U,回输自体储血400ml及回收血250ml,术后RBC:3. 12×1012／L，Hb:89g ／L，Plt:59× 109／L。 四、储存式自体输血的优点 储存式自体输血主要优点有四个：　　 （1）是不需检测血型和交叉配合试验，杜绝了输入异体血液后，抗原抗体免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应，也避免了因输血传播各种血源性传染病危险，使输血更加安全； （2）对稀有血型患者能得到适合的血液； （3）节约了血液检测及交叉配血等费用，减轻患者的用血负担； （4）术前采血储存的自体输血患者，由于反复刺激骨髓造血功能，术后贫血可以更快恢复。 储存式自体输血的适合人群： ①身体状况好，准备择期手术，预期术中出血多，需要输血者；②有严重输血反应史者；③稀有血型或曾经配血发生困难者。 不适合人群：　　①患有菌血症或正在使用抗生素的患者；　　②肝肾功能不良者；　　③有严重心脏疾患者；　　④贫血、出血或血压偏低者；　　⑤有献血后发生迟发性昏厥史者；　　⑥有活动性癫痫史者；　　⑦有遗传缺陷造成红细胞膜异常、血红蛋白异常或红细胞酶缺乏，使自体血液在储存期间易溶血的患者。 储存式自体输血的操作程序 采血前的准备：凡预存自己血液者均要由主管医师（门诊或住院医师）做详细的体格检查及必要的化验检查，患者一般身体状况良好，HCT＞0.34,Hb＞110g/L，符合储存式自体输血的适应证方可采血。 预存血者采血前可服适量硫酸亚铁，加速红细胞生成； 手术需血量大，有条件者可应用重组红细胞生成素，促进红细胞系祖细胞增殖与分化，增加术前备血量。 决定预存血时应由经治医师填写统一的申请表格，由本人或家属签字同意，方可由输血技术人员采血。 采血时间与频次：采血方案由输血科技术人员和患者的主管医生根据术前时间长短、术中估计失血量共同商定，一般为每周或隔周一次，每次200ml或400ml，采血可持续到术前3天，两次采血间隔不应少于3天，只要Hb维持在110g/L左右就可继续采血。 择期手术患者预存血期间不需住院，可待储血量能够满足手术输血量后再住院进行手术治疗。 储存式自体输血的不良反应：储存式自体输血的不良反应极少，采血时不良反应的发生率和异体献血不良反应无明显差异，重度反应率约为0.039%，发生多的是高龄、年幼、体重轻者和女性患者，最常见为血管迷走神经反应，经对症处理可很快恢复；回输时可能发生的不良反应非常少见，主要为细菌污染反应。 五、结语 开展储存式自身输血技术需要多模式团队合作：①加强宣教，提高节约用血、自身输血和无血手术（bloodless surgery）的认识②加强自身输血技术培训和继续教育③加强输血相关科室沟通协调④在经济有效、安全的前提下采用多模式血液保护措施 自身输血是国际上公认的最安全的、并具缓解用血不足、便于紧急救助的供血用血重要手段，自身输血率的高低已成为衡量一个国家、一个地区、一家医院医疗水平高低的重要标志。自身输血在我国虽然还有很长的路要走，但即在当下，势在必行。 * * * * 储存式自体输血 佛山市第一人民医院输血科 蔡葵 储存式自体输血的本质是用自己血救自己！ 提纲 一、背景 二、自体输血的国内外情况 三、我院储存式自体输血的现状 四、储存式自体输血的优点 五、结语 一、背景 临床用血需求量的不断增加与血液供应能力相对不足之间的矛盾在我院日益突出。“穷”则思变，在用血没以前那样顺畅甚至无血可用的背景下，如何在医疗过程中制定合理有效自身输血方案显得尤为重要。 开展自身输血是临床输血治疗的新趋势。自身输血是指包括自体血储存、术中血液回收的技术。自身输血用自己血救自己，是目前最安全最有效的输血方法。  自身输血最安全合理经济 ??2009年03月13日14:20??北京晚报 　　来自北京市顺义区的9岁小患者柏西强，因脊柱侧弯慕名来到中国康复研究中心北京博爱医院接受矫治手术，术中该院麻醉科、输血科和手术科室医生密切合作，为其进行多种形式的自体输血达6000多毫升，确保了手术圆满成功。 二、自身输血的国内外情况 国外发达国家已经发展得很早，澳大利亚、日本和美国等发达国家目前的自身输血比例在择期手术已占临床输血量60%以上。而在我国还属新鲜项目，即使北京、广州等大城市经过几年来的推广，自身