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冠心病概述ppt课件_1
* 冠状动脉粥样硬化性心脏病Coronary Atherosclerotic Heart Disease 心血管病死亡 心肌梗死 第 5 位 第 1 位 脑 卒 中 第 6 位 第 4 位 ————————————————— 死亡原因 排 序 2000年 2020年 概念 冠心病(coronary heart disease)是冠状动脉性 心脏病的简称,是指冠状动脉发生了粥样硬化或痉挛引起冠状动脉狭窄或闭塞,最终导致心肌缺血、缺氧或坏死,故冠心病又称缺血性心脏病。 冠心病在临床上可分为: ? 无症状性心肌缺血 ? 心绞痛 ? 心肌梗死 ? 缺血性心肌病 ? 猝死 冠心病——分型 冠心病另一分型: ? 稳定性冠状动脉性疾病—— 稳定性心绞痛 ? 不稳定性冠状动脉性疾病—— 不稳定性心绞痛 非ST段抬高性心肌梗死 ST段抬高性心肌梗死 心源性猝死 冠心病——分型 急性冠脉综合征 动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS) AS——病因 ? 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS) 是动脉硬化中最常见和最重要的一种类型。 ? AS病因不清,目前认为AS是一多危险因 素所致的动脉管壁的慢性、进展性病变。 AS——临床后果 全身小动脉硬化 —— 高血压 冠状动脉硬化 —— 冠心病 脑动脉硬化 —— 脑卒中 肾动脉硬化 —— 肾功能衰竭 下肢动脉硬化 —— 间歇性跛行 …… 脑血管病 ? TIA ? 缺血性脑卒中 冠心病 ? 心绞痛 ? 心肌梗死 外周动脉疾病 ? 间歇性跛行 ? 静息痛 ? 坏疽 ? 坏死 AS——临床后果 Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002;13(suppl 1):1-6 肾血管病 ? 肾功能衰竭 稳定型心绞痛(Stable Angina Pectoris, SAP) SAP——概念 ? 心绞痛:是指由急剧的、暂时的心肌缺 血引起的以胸痛为主要特征的临床综合 征,是冠心病最常见临床表现形式。 ? 稳定性心绞痛:是指心绞痛发作的程度、 频度、性质及诱发因素等在 1 ~ 3 个月内 无显著变化。 SAP——临床特点 ? 主要为劳累时出现发作性胸骨后或左心 前区的紧缩感、压迫感、绞榨感、窒息 感或胸闷等; ? 疼痛部位、发作频率、诱发因素、疼痛 程度、持续时间和缓解方式等在1~3个 月内无显著改变。 SAP——临床表现 特点:劳累时发作性胸痛 1.部位 ? 胸骨体中、上段之后,或左心前区; ? 手掌大范围,边界不清; ? 常放射至左肩、左臂内 侧达无名指和小指,或 达颈部、咽部、下颌部、 牙齿、上腹部等。 症状 SAP——临床表现 2.性质 ? 常为紧缩、压迫、绞榨、窒息感,也可 为烧灼感,偶濒死恐惧感,或胸闷、憋 气,或胸部不适、乏力、气短等; ? 不尖锐,不像针刺或刀割样; ? 病人常被迫停止活动直至疼痛缓解; ? 疼痛多发生于劳动或激动的当时,而不 是在其之后。 SAP——临床表现 3.持续时间 ? 呈阵发性发作,每次疼痛的时间持续几 分钟,一般不会超过10min甚至几小时, 也不会是几秒钟或转瞬即逝; ? 发作频率可一日内发作多次,也可数日 或数周发作一次。 SAP——临床表现 4.诱发因素 ? 常发生于心脏负荷 增加时:如体力劳 动、走快路、爬坡、 情绪激动,或饱食、 寒冷、吸烟、心动 过速等。 SAP——临床表现 5.缓解方式 ? 一般在诱因终止后疼痛即可缓解; ? 舌下含服硝酸甘油,疼痛也能在 2 ~ 5 min 内迅速缓解。 SAP——临床表现 ? 一般无异常体征。心绞痛发作时可有 心率增快、血压升高、表情焦虑、皮 肤湿冷等;有时有 S3 或 S4,心尖部收 缩期杂音等。
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