子宫内膜癌—教学课件，幻灯，.ppt

子宫内膜癌 子宫内膜癌 (Carcinoma of endometrium) 子宫内膜上皮来源，生殖道三大恶性肿瘤之一。 95%为腺癌 多发生在老年妇女 发病相关因素 体质因素：肥胖 疾病因素：DM，高血压，PCOS，肿瘤 雌激素: 内源性 来自卵巢 来自性腺外 外源性 ＨＲＴ 发病机制 长期、持续雌激素刺激子宫内膜 未孕、绝经延迟 肥胖 糖尿病 垂体功能紊乱，FSH相对增加 卵巢分泌雌激素增加 病理改变 组织学来源 子宫内膜上皮，腺癌；少数其他 巨检 弥漫型 局限型 显微镜检: 内膜样腺癌;浆液性腺癌; 鳞腺癌;透明细胞癌 临床分期 (FIGO 2006) 临床表现 症状 阴道出血：绝经后或不规则 异常阴道排液 疼痛 全身症状: 贫血、消瘦、恶病质 体征 早期无特殊 晚期子宫增大变软,转移扩散现象 诊 断 病史 老年肥胖、绝经延迟、少育或不育 绝经后阴道流血 症状、体征、辅助诊断 分段诊刮 分段诊刮示意图 诊 断 其他特殊检查: 细胞学检查 宫腔镜 B超检查 ＣＴ或MRI 鉴别诊断 更年期功血 老年性阴道炎 粘膜下肌瘤 内膜息肉 原发性输卵管癌 宫颈癌、子宫肉瘤 老年性子宫内膜炎、积脓 治疗 治疗方案：手术治疗＋放疗＋化疗综合 I 期：筋膜外子宫切除、双附件切除，淋巴结 II 期：广泛子宫切除术+淋巴结切除 治 疗 子宫内膜癌对放疗敏感 手术联合放疗，效果好 治 疗 药物治疗 孕激素：大剂量 抗雌激素治疗： 三苯氧胺 化疗：方案复杂 预 防 普及防癌知识，定期防癌检查 注意高危因素 掌握HRT指针 更年期及绝经妇女不规则阴道出血应常规系列检查 * * 直接蔓延 淋巴转移 血行转移 转 移 途 径 临床表现 1、刮宫颈管 2、探宫腔 3、扩宫口 4、刮宫腔 *