铸造冠 中国医科大学口腔医学院 口腔修复科 教学 课件 ppt教程文件.pptVIP

铸造金属全冠casting metal full crown 中国医科大学口腔医学院 口腔修复科 全 冠 牙科修复材料 全牙冠 修复体 主要品种 金属全冠， metal ～ 非金属全冠， none－metal～ 金属非金属混合全冠 metal－porcelain ～ 后牙牙体缺损 固定桥的主要固位体 铸造全冠 锤造全冠 CAD/CAM金属全冠 金属全冠 前牙牙体缺损 硬质树脂全冠 复合树脂全冠 非金属全冠 可铸玻璃陶瓷全冠 切削陶瓷全冠 烤瓷瓷全冠 再请诸位记住适应证！！ 1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列关系者 3.固定义齿固位体 4.活动义齿基牙需要保护、改形 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电流刺激等。 禁忌证更重要的啊！！！ 1.龋变牙致龋因素未有效控制 2.金属过敏 3.要求不暴露金属的 4.牙体无足够固位形、抗力形 5.牙体无足够修复空间 设 计（一） 1.修复材料：首选金合金，减少切割量。 预防微电流，防止被腐蚀。 2.固位力：边缘设计的选择？ 龈上？平龈？龈下？ 3.合力：减小合面面积 加深食物排溢沟 防止侧向力（参见100页） 。 设 计（二） 4.老同志：边缘设计龈上为佳 增加轴面突度 增加邻接面积 5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径 （参见37页） 6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复 。 设 计（三） 7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道 综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备 。 牙体预备总共五步 1.合面预备：1.0mm 2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 3.邻面预备：？mm，聚合角度2°～5° 4.轴面角预备：？mm 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料 颈缘线－平齐？上1.0mm？下0.5～0.8mm 精修完成 各 位 请 再 次 检 查 1.合面在正中、前伸、侧方的修复间隙 2.轴壁有无倒凹 3.四面合向聚合角 4.颈部肩台的宽度、均匀、平滑 5.轴面角、合缘嵴是否圆滑 注 意 事 项 1.保护牙髓 术前拍片 术中控制 术后护髓 2.保护牙龈 加倍小心 及时排龈 注 意 事 项 3.保护牙体组织 4.正确使用切割工具及辅助工具 5.暂时冠的应用 注 意 事 项 冠修复与合重建、合改善 1.改善邻牙、对颌牙的不良解剖外形，过尖过锐的牙尖、边缘嵴 2.降低邻牙邻接面的突度，防止过大邻间隙 3.修改邻牙、对颌牙合面形态，加深颊舌沟 4.建立正常的合面合外展隙形态，防止食物嵌塞 5.磨切牙面要抛光 注 意 事 项 增强固位力（固位力差，合力大） 1.增加辅助固位形 2.适当加宽肩台的宽度 3.处理修复体粘接面 4.树脂类粘接剂 5.适当延长冠边缘长度 6.增加合面沟窝深度 7.适当增加邻接面积 8.适当减少合面面积 9.适当减轻咬合接触点 10.减小牙尖斜度，减少侧向力