颈椎病针灸治疗ppt课件.ppt

颈椎病分型 检查：头部转动时颈部或枕部疼痛加重，压迫患者不稳定的颈椎棘突可诱发或加重交感神经症状。 X线检查：颈椎退行性改变，颈椎节段不稳，以颈椎3-4椎间最常见。 颈椎病的分型 5.脊髓型 脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧床不起， 甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射等感觉或运动障碍。 颈椎病的分型 6.混合型 在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病 。 中医分型及治疗 1.风寒痹阻：颈、肩疼痛，颈项沉重酸痛，僵硬活动不利，遇寒加重得温痛减。随气候变化而变，舌质淡，苔薄白，脉弦。 治则：温经散寒、化湿通络止痛 中医分型及治疗 主穴：天柱、风池、大椎、颈夹脊、外关、后溪、阿是穴。 配穴：痛以大肠经为主者，加合谷，以三焦经为主者，加外关。以小肠经为主者，加后溪。 中医分型及治疗 刺法：捻转泻法或平补平泻，以病人耐受为度。 方义：风寒湿之邪侵袭，脉络痹阻，取足少阳与阳维脉交会穴风池、督脉之大椎穴以温阳散寒；手阳明经之合谷、手少阳之外关穴、手太阳之后溪通调本经气血以通络；颈夹脊为经验穴，以温阳化湿，通络止痛。阿是穴为缓急止痛之要穴。 中医分型及治疗 2.气血两虚：头晕目眩，倦怠乏力，面色萎黄，心悸气短，颈项疼痛，四肢麻木，肌力减退或肌肉萎缩，走路不稳，舌质淡，苔少薄白，脉细弱无力。 治则：益气养血、通络行痹 主穴：百劳、大椎、脾俞、膈俞、肾俞、足三里。 配穴：伴颈项部疼痛，加颈夹脊；头晕目眩气短加者百会、气海、太溪；心悸者，加心俞、大陵；走路不稳者，加涌泉、三阴交； 中医分型及治疗 刺法：主穴以补法为主，配穴以穴位特性选补泻法手法，以病人耐受为度 。 方义：百会、大椎、足三里三穴同用，可以温阳补气通络；膈俞、脾俞、肾俞可养血通络，诸穴通用可益气养血、通络行痹。 中医分型及治疗 3.气滞血瘀：颈肩背或上肢疼痛，固定不移，痛如针刺，兼见肢体麻木，甚或肌肉萎缩无力，舌质暗，苔薄白，脉弦。 治则：行气活血、化瘀通络，止痛 主穴：风池、大椎、颈夹脊、阿是穴 配穴：痛或麻以大肠经为主者，加颈5横突后节结、手五里、手三里、合谷，以三焦经为主者，加颈6横突后节结、天髎、臑会、外关透内关。以小肠经为主者，加颈7横突后节结、天宗、小海、后溪。 中医分型及治疗 刺法：捻转泻法或平补平泻，以病人耐受为度。 方义：大椎为督脉之要穴，六阳之会，可通督行气、通络；风池、颈夹脊以疏通局部气血，各经循经取穴可以增强益气通经之效，进而可起到活血化瘀之功。 中医分型及治疗 4.痰湿阻络：头晕头昏，头重如裹，肢体麻木不仁，纳呆泛呕，舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑 治则：祛痰化湿、通络 主穴：百会、风池、天柱、颈5夹脊、脾俞、丰隆。 配穴：伴颈肩部沉困者，加大椎、肩中俞、天宗；伴恶心欲呕者，加内关；伴耳鸣者，加悬钟；伴上肢麻木者，参照气滞血瘀型辩证。 中医分型及治疗 刺法：捻转泻法或平补平泻，以病人耐受为度。 方义：脾俞、丰隆以健脾益气、祛痰化湿；百会、风池、天柱、颈夹脊以温阳化湿，以疏通头颈部气血，为治疗头晕之要穴。 中医分型及治疗 5.肝肾亏虚：眩晕头痛，急躁易怒，头重脚轻，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，肌肉萎缩。舌红少津，苔少或薄黄，脉弦细或沉。 治则：补益肝肾、濡养筋骨 主穴：百会、天柱、颈夹脊、肝、肾俞、太溪。 配穴：头痛重者，加太阳；五心烦热者，加三阴交；伴失眠多梦者，加神门、三阴交；伴耳鸣者，加悬钟；伴上肢麻木者，参照气滞血瘀型辩证。 中医分型及治疗 刺法：主穴以补法为主，配穴以穴位特性选择补法手法，以病人耐受为度。 方义：肝俞、肾俞为肝、肾之俞穴，配太溪可以补益肝肾阴血，濡养筋骨；百会、天柱、颈夹脊为治疗眩晕头痛要穴。 中医分型及治疗 6.肝阳上亢：颈部酸痛，按之僵硬疼痛，头痛眩晕，眼痛目眩恶心呕吐，胸痛心悸，急躁易怒，舌质暗红，脉弦数。 治则：平肝潜阳，调和气血 穴位：风池、颈夹脊、曲池、后溪、合谷、内关、太冲、三阴交、中脘 中医分型及治疗 方义：本证由于年迈体虚，肾精亏虚，颈部肌肉筋骨失养疼痛，肝阳上亢则头痛眩晕，主选肝经穴以平肝熄风，风池为平肝熄风，治疗头痛眩晕要穴，又有环节颈部肌肉痉挛的作用，颈夹脊属局部取穴，可疏通局部静脉气血而止痛。 病例 张某，女，50岁，编辑， 主诉：右侧偏头痛，闷痛4个月。 病史：患者4个月前无明显诱因出现右侧偏头痛，服扶他林后疼痛减轻，作脑CT无异常；现仍右侧偏头痛连及颈肩，头闷时晕，左臂发麻，指端发红，心慌，目胀痛，飞蚊症。已经绝经2年，西医诊断为轻微抑郁症。睡眠尚可