rs14筛查弱心理弹性肿瘤患者的诊断界值确定方法的比较研究-comparative study on methods for determining diagnostic threshold of rs14 screening for patients with weak resilience tumors.docxVIP

目录中文摘要........................................................................................................................3Abstract6英文缩略词表................................................................................................................9前言........................................................................................................................10对象与方法..................................................................................................................14结果........................................................................................................................22讨论........................................................................................................................34结论........................................................................................................................42参考文献......................................................................................................................43致谢..............................................................................................................................49综述..............................................................................................................................502RS-14筛查弱心理弹性肿瘤患者的诊断界值确定方法的比较研究中文摘要【目的】描述肿瘤放化疗治疗患者的心理状态，分析影响心理弹性的相关因素，探索RS-14筛查弱心理弹性肿瘤患者的诊断界值，指导临床医师及时发现存在弱心理弹性的肿瘤患者，为临床开展肿瘤患者的心理护理和心理干预，减轻治疗副反应，从而达到改善肿瘤患者生存质量提供依据。【方法】选择福建省肿瘤医院、省立、协和、附一、总院在2009年1月～2013年10月期间诊断并收治的住院肿瘤患者作为研究对象。采用调查量表，收集患者的人口学资料（年龄、性别、受教育程度、宗教信仰、家庭社会支持）、临床资料（肿瘤部位、疾病分期）、心理弹性；患者放化疗开始后3周左右，测量患者的生存质量、焦虑抑郁情况。采用多元线性回归对心理弹性的影响因素进行多因素分析；偏相关分析探讨心理弹性与焦虑、抑郁的独立关联性；以HADS为参考标准，分别采用Youden指数法、Minkowski距离法和ROC曲线法用于确定心理弹性RS-14区分弱心理弹性的肿瘤患者的诊断界值。根据三种方法确定的界值点将肿瘤患者分为两组，采用成组t检验比较不同组间患者生存质量量表EF维度得分差异是否有统计学意义，并考察两组间焦虑、抑郁发生率差，以考核界值的合理性。【结果】1、本次调查共收集1627例符合纳入条件的肿瘤患者。多元线性回归分析显示：控制疾病严重程度的影响后，受教育程度越高、家庭支持越多，心理弹性越好；女性的心理弹性低于男性；2、心理弹性与焦虑、抑郁的偏相关分析显示：在α=0.05的显著性水准下，控制年龄、性别、受教育程度及宗教信仰的影响后，心理弹性与焦虑存在负线性相关关系（r＝-0.643，P＜0.001），与抑郁亦存在负线性相关关系（r＝-0.609，P＜0.001