血清galectin-3浓度对射血分数保留心力衰竭的诊断价值分析-diagnostic value of serum galectin - 3 concentration in patients with heart failure with preserved ejection fraction.docxVIP

学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文 中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或 撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以 明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅 和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索， 可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关 部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部 分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日学位论文知识产权声明本人郑重声明：我所提交答辩的学位论文，是本人在导师指导下 完成的成果，该成果属于汕头大学医学院，受国家知识产权法保护。 本人在毕业离校前会将有关的研究资料和结果全部上交导师，留校 后使用与学位论文相关的数据资料参加学术会议、公开报告、发表 论文和申请基金等，须征得导师及导师所在单位的同意。不得擅自 对外披露本论文尚未公开的研究成果。本人完全意识到本声明的法 律责任由本人承担。注：保密的学位论文在解密后适用于本声明。 研究生签名：日期：年月日 导师签名：日期：年月日摘 要背景心力衰竭是各种心血管疾病最常见最直接的死亡原因。随着对心力衰竭研究的不断深 入，射血分数保留的心力衰竭因其难诊断及难治疗的特点而逐渐引起人们的重视。目前， 心肌纤维化及心肌重构在心力衰竭的病理、生理过程中的地位已得到公认。国内外多项研 究均证实，Galectin-3通过介导炎性相关免疫应答参与心肌纤维化过程。其水平升高，为 心力衰竭患者提供重要的预后信息。但目前为止，还鲜有临床研究探讨Galectin-3对射血 分数保留的心力衰竭的诊断价值。目的检测研究对象血清 Galectin-3 浓度，分析心衰组与对照组 Galectin-3 浓度的不同及 变化趋势，探索 Galectin-3 对射血分数保留的心力衰竭的诊断价值。方法1、纳入射血分数保留的心力衰竭病例 96 例（心衰组）及非射血分数保留心力衰竭患者 96 例（对照组）。全面的收集多种基本资料（包括姓名、性别、年龄、高血压分级及危险 分层、超声心动图数据、冠心病病史、糖尿病病史、吸烟史、家族中高血压病史等危 险因素；用药情况（ACEI、ARB、CCB、利尿剂等）。2、所有研究对象在行超声心动图当天早上 6 点空腹时取外周静脉血 3ml，分离并转移上清 保存，使用 ELISA 方法对标本进行统一检测测定 Galectin-3 浓度。3、采用 SPSS 19．0 软件对数据进行统计分析，分析各组临床特点、使用 logistic 回归 分析寻找射血分数保留的心力衰竭的危险因素；使用 MedCal 软件绘制 ROC 曲线计算曲 线下面积。检验以 P＜0.05 有统计学意义，P＜0.01 为有显著性统计学意义。结果1、基本特征比较，性别、年龄、冠心病病史、高血压病史、高血压患病时间长度、糖尿I病病史、心房颤动病史、纽约心脏病协会心功能分级，用药史：包括用药种数、ACEI 使用史、ARB 使用史、CCB 使用史、β-Blocker 使用史、利尿剂使用史等两组比较，差异均无 显著性意义（P＞0.05）。2、超声心动图检测数据比较，心衰组对象的室间隔厚度、左室后壁厚度、左房内径数值 大于对照组，且 P＜0.01，差异有显著的统计学意义。心衰组对象有更低的左室射血分数， P＜0.05，差异有统计学意义。心衰组的 E 峰值明显高于对照组，e 峰值明显低于对照组， P＜0.01，差异有显著的统计学意义。E/A 与 E/e 比较心衰组明显高于对照组，P＜0.01， 差异具有显著统计学意义。3、Galectin-3 浓度测定结果比较，心衰组浓度为 17.86±3.355ng/ml，明显高于对照组 浓度 14.79±2.945ng/ml， P＜0.01，差异有显著统计学意义。4、二元多因素 logistic 回归分析可见 Galectin-3 浓度、室间隔厚度及 E/A 值是 HFPEF 发生的独立危险因素，P＜0.01，结果有显著统计学意义。OR 值分别为 1.505、1.677 及 5.580。5、Galectin-3 浓度 ROC 曲线下面积为 0.763，P＜0.01,95%置信区间（0.696,0.821）， Galectin-3 浓度＞15.974ng/ml 时诊断敏感性为 76.0%，特异性为 71.9%。联合 3 个独立 危险因素后绘制 ROC 曲线，敏感性明显升高，为 94.8%，曲线下面积为 0.845。结论HFPEF