血压水平及其波动与老年动脉硬化的相关研究-correlation between blood pressure level and its fluctuation and arteriosclerosis in the elderly.docxVIP

缩略语表ABPMambulatory blood pressure monitoring 动态血压监测BPblood pressure 血压PPpulse pressure 脉压差MBPmean blood pressure 平均血压 SBPsystolic blood pressure 收缩压 DBPdiastolic blood pressure舒张压 MBPmean blood pressure平均压BPVblood pressure variability 血压波动BPQVBlood pressure quick variation 快速血压波动 SBPVsystolic blood pressure variability 收缩压波动 DBPVdiastolic blood pressure variability 舒张压波动 MBPVmean blood pressure variability 平均压波动 HPheart period 心动周期TCtotal cholesterol 总胆固醇TGtriglyceride 甘油三酯HDL-Chigh density lipoprotein Cholesterol 高密度脂蛋白胆固醇 LDL-Clow density lipoprotein Cholesterol 低密度脂蛋白胆固醇 FBSfasting blood sugar 空腹血糖Ccrcreatinine clearance rate 肌酐清除率UAurinary acid 尿酸BMIbody mass index 体重指数SDstandard deviation 标准差方法wSDweighted standard deviation 加权标准差方法LACILacunar infarction 脑腔梗1前言近年来，随着饮食结构的变化、生活节奏的加快，老年人口的增加以及高血压、 高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等易患因素的增多，动脉粥样硬化的发生率逐年增长， 且有年轻化的趋势。2011ACCF/AHA老年高血压专家共识解读中提出，高血压是最 重要的心血管病危险因素，约69%的心肌梗死、77%的卒中和74%的心衰患者均有高 血压病史; 同时也是糖尿病、房颤和慢性肾病的主要危险因素; 该共识强调了高血压对老年患者心脏、肾脏、大动脉和外周血管的损害，并将高血压所致脑血管疾病和 认知功能损害提升至十分重要的位置。 老年高血压，尤其是单纯收缩期高血压（ISH） 为脑缺血性卒中和脑出血的重要危险因素，并且卒中相关发病和死亡风险随年龄增 长而增加。 各种心血管危险因素如冠心病早发家族史、血脂异常、糖尿病、肥胖、微量白蛋白尿、高同型半胱氨酸血症和高尿酸血症等，对老年高血压患者的影响明 显大于年轻高血压患者。由于各种危险因素的共同作用，加之增龄导致老年患者主 要脏器功能衰退，使得老年高血压患者的心脑血管事件风险和并发症发生率明显高 于年轻患者，相应处理也变得复杂。血压是一个连续变化的过程，但它有着一个基本生物节律, 无论是在正常人还 是高血压的病人，典型的血压值，在早上最高，在夜间最低。夜间平均血压值和日 间平均血压值有着10%-20%的差别。当夜间平均血压值比日间平均血压值下降大于等 于10%（或大于等于10mmHg）但小于20%（或小于20mmHg）,即称为“勺形”血压；夜间血压平均值比日间下降大于等于20%(或大于等于20mmHg)时，称“极度勺形”血压； 反之，当夜间血压平均值比日间血压平均值下降小于10%(或小于10mmHg)，昼夜血压曲线较平缓，血压的昼夜节律消失，则称为“非勺形”血压；如果夜间血压平均值 与日间相比有抬高，则称为“反勺形”血压。清晨醒来或开始活动的时候，血压会出现一个高峰，持续约4-6小时。多数人的血压呈现明显的昼高夜低的节律性变化， 即血压在夜间睡眠时最低，清晨迅速上升，这种现象被称为血压晨冲现象。血压晨 冲一般持续约4-6 小时。大量的研究早已发现，人在夜间睡眠时血压最低。然而在2夜间工作，白天睡眠者中，则睡眠中（白天）血压值最低。大量资料表明，血压值明显受活动和睡眠的影响：活动使血压升高，睡眠使血压降低，且呈现明显的昼夜 节律。同时，活动对血压变化的作用也可以在有午睡习惯的受试者身上得到证明， 这些有午睡习惯的人群有一个明显的血压下降，以便于血压水平在午睡的时候达到 一个夜间睡眠时的血压谷值，他们的血压水平变化规律曲线呈现双峰双谷（多一个午间谷：约0-2pm 时），而大多数人的血压昼夜变化规律曲线呈双峰（6-8am,6-8pm） 和一谷（2-3am）的长柄“勺形”。近年来，动脉血压中的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)己用来 预测心脑血管事件的发生