医院评审标准实施细则培训—— 护理管理标准解读.pptVIP

护理管理标准解读 河南科技大学第一附属医院 护理部 1 医院评审标准实施细则培训 主要内容 三级综合医院评审实施细则 新一轮等级医院评审变化 护理评审核心价值、特点 迎评准备工作 护理评审方法、理念 护理评审方式、路径 护理评审之现场评审 结语 2 三级综合医院评审实施细则 3 三级综合医院评审实施细则 4 第一章至第六章获得通过的要求 项目 类别 第一章至第六章基本标准 其中：48项核心条款 C级 B级 A级 C级 B级 A级 甲等 ≥90% ≥60% ≥20% 100% ≥70% ≥20% 乙等 ≥80% ≥50% ≥10% 100% ≥60% ≥l0% 各级医院评审结论分为甲等、乙等、不合格 返回 医院评审标准实施细则 5 医院评审标准实施细则 标准评估结果表达 6 三级综合医院评审实施细则 评审结果表达的方式 7 三级综合医院评审实施细则 三级综合医院评审实施细则 学习标准 理解标准 掌握标准 实践标准 改进工作 9 如何贯彻落实？ 新一轮等级医院评审变化 新理念（常态化） 新标准（D/C/B/A） 新方法（管理工具） 新模式（持续改进） 10 新一轮等级医院评审变化 医院评审工作紧密结合国家医改要求 吸取新经验、形成新思路 探索新方法、引导新方向 要“穿新鞋、走新路”，逐步与国际接轨 11 新一轮等级医院评审变化 医院管理 — 不仅是硬件设施的改善 — 更要注重软实力的建设 医院评审 — 使之成为医院管理的抓手 12 护理评审核心价值 13 实证医学 质量促进 质量促进 团队合作 护理评审特点 以查找问题为基本方式 依据患者就医流程追踪 多维度多方面进行评价 运用管理工具解决问题 14 迎评要做到四点 迎评准备工作 返回 全面质量管理 ■ 全员 ■ 全过程 ■ 全系统 悟 理 念 迎评准备工作 16 25 落实到科室？人员？ 如何把评审标准 ■ PDCA ■ 品管圈 ■ 质量管理三部曲 ■ 七种工具 学 方 法 迎评准备工作 26 迎评准备工作—PDCA循环 最早由美国质量管理专家戴明提出，亦称“戴明环”，是全面质量管理所应遵循的科学程序 它适合于任何一项合乎逻辑的工作程序 PDCA的四个过程是周而复始地进行，形成循环 一个循环解决一部分问题，尚未解决的和新问题，入下一循环 27 迎评准备工作—PDCA循环 PDCA 循 环 原 理 P——Plan 计划（方案） D——Do 执行（实施） C——check 检查（评估） A——action 处理（总结） 遵循PDCA循环原理，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进 28 迎评准备工作—PDCA循环 恰当、有效管理建议源于充分的论证和周密的计划 29 迎评准备工作—PDCA循环 通过PDCA完成质量管理活动 搜集和分析质量数据 分析和确定质量问题 控制和改进护理质量 提升改进能力和水平 30 迎评准备工作—品管圈（QCC） 是指全员参与，自下而上，自我启发，相互启发，群策群力， 用质量控制手法对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，即 品管圈 活动 推行品管圈QCC，全面改善护理质量 31 迎评准备工作—品管圈（QCC） 32 什么是护理质量？ 迎评准备工作—品管圈（QCC） 加强培训给予核实支持与保障 品质管理，始于教育，终于教育 ——品管大师朱兰博士 将终末式的指控行为转变为一线护士提供指导、指引、培训等的服务理念，规范护理行为，提高服务的同质性和有效性 33 迎评准备工作—质量管理三部曲 34 迎评准备工作—质量管理七工具 35 矩阵数据分析法 过程决策程序图 箭头图 鱼骨图 排查表 散点图 趋势图 关联图 矩阵图 亲和图 树 图 控制图 分层法 柏拉图 迎评准备工作—质量管理七工具 鱼骨图——说明各个原因之间如何相互影响和先后顺序 排查表——方法简单，用途广泛，没有任何限制 散点图——判断两因素之间是否存在某种关联或总结坐 标点的分布模式 趋势图——以统计图的方式,来呈现某事物或某信息数据的发展趋势的图形 控制图——分析和判断质控过程是否发生了异常，发现异常及时采取措施， 使生产过程恢复稳定状态 分层法—— 便于资料和因素的归类整理 柏拉图——又称排列图、重点分析图、ABC分析图分析和寻找影响质量主原因