口腔解剖生理学_王美青_教案十颞下颌关节解剖（可编辑）.docVIP

口腔解剖生理学_王美青_教案十颞下颌关节解剖 一、颞下颌关节的组成 1.TMJ一般特征 联动关节;负重关节━━咀嚼压力;精细而复杂的调节功能━━语言、发音、表情等。 2.TMJ的解剖 关节窝与关节结节 髁状突组成 关节盘 关节囊 关节韧带 营养:颞浅动脉、颌内动脉 神经支配:三叉神经的耳颞神经和咬肌神经的分支 3.髁状突 1) 形态: 椭圆形 内外径长: 20mm 前后径短: 5?8mm 2) 横轴: 由前外向后内方向,双侧横轴交于枕骨大孔前成140~160°角 2分钟 4分钟 学员自己体会关节运动 4分钟 图片 教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 意义: 使下颌运动时不易脱位, 增加稳定性;前斜面 3) 斜面: 髁顶部横嵴分髁突为 后斜面 前斜面: 较小,较厚的纤维软骨,是主要负重功能区 后斜面: 较宽大 4) 内外极: 内极较突 外极在耳前15mm处皮下可触及 5) 髁颈:前方有翼肌窝, 为翼外肌附着处。4. 关节窝与关节结节 (1)关节窝1) 部位: 颞骨鳞部下方、鼓部前方2) 形态: 三角形,底在前,为关节结节; 外缘: 颧弓后续部分; 内缘: 岩鳞裂、鳞鼓裂; 顶: 关节后结节 3) 深度: 婴儿: 2.5mm左右; 成人: 7mm左右; 与颅中窝仅一层薄骨板相隔 4) 后壁: 与外耳道鼓室相隔 ━━鼓板 婴儿期为一层软组织 5) 关节窝的大小是髁突的两倍 下颌窝以鳞鼓裂为界分为前、后两部 前部:关节窝本体部,容纳髁突 后部:为脂肪结缔组织及部分分腮腺充满 意义:关节窝的骨性结构容积比下颌窝小,但明显大于髁突, 从而有利于保持髁突的稳定性及灵活性。 (2)关节结节: 位于颧弓根部 前斜面: 非主要功能区 后斜面: 功能面和负重区 其斜度与髁突运动有关 改建活跃8分钟 图片 6分钟 图片 教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 5. 关节盘 1)外形: 内外径前后径 椭圆形盘状结构上面:前凹后突,与关节结节、关节窝相吻合; 下面:凹形,与髁突相协调。 ①冠状切面: 呈盘状 盘侧韧带与髁突相连,使二者紧密附着, 为盘━髁复合体;特点:内侧部分较外侧部分略厚; ②矢状切面: 呈 S 形,可分为前、中、后三带。 前带:厚约2mm,位于关节结节后斜面和近关节结节项处; 中带:厚度1mm,位于关节结节后斜面与髁突前斜面之间; 为关节承受咀嚼压力之主要部分 后带: 厚3mm 前后径在三带中最长 位于关节窝顶和髁突顶间 后缘与髁突横嵴对齐或稍后; 颞后附着→鳞鼓裂 后方 称作双板区,下颌后附着→髁突后斜面双板间充满丰富神经、血管的疏松结缔组织及交织的静脉网 2)组织结构: 由坚韧而致密的纤维组织构成, 随年龄增长可见到软骨成分 特点: 抗压力抗摩授力较好,可承受咀嚼时对关节的挤压 ①前带组成: 前后方向排列的胶厚纤维和弹力纤维内含神经、血管;②中带组成: 纤维素不少于前后带, 排列紧密; 不含神经、血管; ③后带组成: 有神经、血管; ④双板区组成: 上板: 胶厚纤维和粗大的弹力纤维; 下板: 粗大的胶原纤维 6.关节囊 附着: 上前?关节结节顶前方约10mm处;上后?鳞鼓裂 外?颧弓、关节窝外缘、关节后结节 8分钟 图片、录像 教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 内?蝶骨嵴蝶鳞裂部 下方?髁颈 中央?与关节盘周缘相连组成:韧性很强的纤维性结缔组织,较薄;内衬结缔组织滑膜,含 丰富血管;可分泌滑液,有营养、润滑、减少摩擦之作用 毗邻:囊后壁与颞骨鼓板间有较丰富的结缔组织和部分腮腺 ——具有一定的可让性,因而可后退少许。 临床上可见到髁突脱位关节囊不撕裂囊松驰、韧性大 ━━囊内脱位 7. 关节韧带(1)颞下颌韧带外侧韧带 : 囊外侧增厚加固的部分 浅层:关节结节外侧和颧弓后部 │扇形向后下↓ 髁突颈外侧和后缘深层:关节结节和颧弓后部 ↓水平向后髁外及关节盘后部功能: 防止髁突侧方移位 浅层: 限制髁突过度向下和旋转运动深层: 限制髁、盘过度后移 ——RCP为韧带位(2)蝶下颌韧带内侧韧带 起点: 蝶骨角棘 止点: 下颌小舌和下颌孔下缘 组成:薄层结缔组织 功能: ①迅速大张口时从内侧上吊下颌 ②保护进入下颌孔的神经、血管。 (3)茎突下颌韧带后韧带 起点: 茎突止点: 下颌角及下颌支后缘 部分与翼内肌内面的筋膜相连 组成: 由颈深筋膜增厚形成 功能: 限制下颌过度前伸 (4)盘侧附韧带 4分钟 图片 4分钟 图片 第一节课结束 教案续页 基