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乡镇卫生院孕产妇健康管理服务方案 　　乡镇卫生院孕产妇健康管理服务方案提要：掌握信息，早孕建册。卫生院或村卫生室加强与村委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息，告知孕产妇健康管理信息 自 　　乡镇卫生院孕产妇健康管理服务方案 　　根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》和卫生局相关文件精神，为做好孕产妇健康管理服务工作，降低孕产妇死亡率，提高妇女生活质量，结合我镇实际，特制定本方案。 　　一、目标 　　通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全镇孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，对高危孕产妇要加强管理、跟踪随访，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。具体目标是年度辖区内： 　　（一）早孕建册率≥95%； 　　（二）产前健康管理率≥95%； 　　（三）产后访视率≥95%。 　　二、范围与对象 　　范围：全镇所有村。 　　对象：辖区内居住的所有孕产妇。 　　三、服务内容 　　（一）产前检查（5次） 　　第一次：（孕12周前） 　　孕12周前为孕妇建立健全《孕产妇保健手册》。询问孕妇一般情况、月经史、生育史、既往史、家族史及本次妊娠史等。体格检查：发育、营养、体重、血压、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、脾、四肢、妇科或产科检查。初产妇和有难产史的经产妇骨盆外测量。实验室检查血常规或尿常规和血型。高危筛查。将询问情况、体格检查、实验室检查结果填写在《孕产妇保健手册》的初查记录上。开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，引导孕妇避免接触致畸因素，告知孕早期疾病、药物等对胚胎的不良影响。 　　第二次：（孕16-20周） 　　1、产科检查： 　　询问孕妇健康状况；查体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿等。 　　2、实验室检查：必要时复查血常规、尿常规。 　　3、重点进行出生缺陷的产科筛查和产前诊断的宣传告知。 　　4、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在〈孕产妇保健手册〉的复查记录上。 　　5、开展自我监护方法指导，分娩准备教育和母乳喂养指导。 　　6、发现有异常的高危孕妇，要按照转诊程序及时上转上级医疗保健机构，填写双向转诊反馈单，定期随访。 　　第三次：（孕21—24周） 　　1、产科检查：询问孕妇健康状况；查体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿。 　　2、实验室检查：必要时复查血、尿常规。 　　3、指导孕期保健知识和膳食营养搭配进行高危筛查，开展自我监护及危险症状自我识别方法指导。筛查出的高危孕妇规定实行专人专案管理。 　　4、将产科检查、实验室、孕期指导结果填写在〈孕产妇保健手册〉的复查记录上。 　　第四次：（孕25—36周） 　　1、产科检查：询问孕妇健康状况；查体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿。 　　2、实验室：建议复查血、尿常规。 　　3、指导孕期卫生：营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教、有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数（自费）。 　　4、将产科检查、实验室、孕期指导结果填写在〈孕产妇保健手册〉的复查记录上。 　　第五次：（孕37—40周） 　　1、检查内容：询问孕妇健康状况；查体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿。 　　2、实验室检查：复查血红蛋白、尿蛋白。 　　3、指导孕期卫生、营养和自我监护的方法，母乳喂养宣教、高危筛查。 　　4、根据孕妇情况预测分娩方式、引导孕妇到具有助产资质的医疗保健机构住院分娩。 　　5、将产科检查、实验室、孕期指导结果填写在〈孕产妇保健手册〉的复查记录上。有高危因素的孕产妇医生应根据情况建议其增加产前检查次数（费用自理）。对筛查出的高危因素给予相关干预、切实降低孕期合并症与并发症发生率。 　　（二）产后访视（2次） 　　第一次： 　　1、时间和地点： 　　时间：产妇出院后3—7天内。 　　地点：产妇休养地 　　2、访视内容： 　　了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便的情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生、新生儿护理和母乳喂养。 　　3、将访视结果填写在〈孕产妇保健手册〉的母乳喂养与产后访视记录上。 　　第二次： 　　1、时间和地点： 　　时间：产后28—30天 　　地点：产妇休养地 　　2、访视内容： 　　了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便的情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生、母乳喂养与避孕方法。 　　3、将访视结果填写在〈孕产妇保健手册〉的母乳喂养与产后访视记录上。 　　（三）产后42天健康检查 　　1、时间和地点： 　　时间：产后42—56天 　　地点：卫生院或原住院分娩机构 　　2、检查内容： 　　询问产妇一般情况、观察乳房、乳汁情况 　　测血压、称体重、妇科检查 　　必要时实验室检查测蛋白尿、