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消化系统疾病病人的护理 湖北省医药学院内科教研室 滕敬华 【学习目标】 掌握 消化系统常见疾病的病因、临床表现、护理措施 熟悉 消化系统常见症状的护理评估、护理诊断、诊断治疗原则、健康教育 了解 消化系统常见疾病的概念、发病机制 病理变化 第一节 概述 消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病 大肠 包括盲肠及阑尾，结肠，直肠。全长约 1.5米，主要功能吸收水分储存、排泄粪便 胰腺 为腹膜后器官，分头、颈、体、尾四部 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能： ①外分泌：胰液，由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细胞所分泌，含碳酸氢盐和消化酶 ②内分泌：胰岛 A细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素 一、吞咽困难 吞咽困难是指咽下食物或饮水时感到费力、哽噎。即食物自口腔到胃的过程中发生梗阻。 常见病因 1、咽或食道机械性狭窄 2、运动性吞咽困难 3、假性吞咽困难 护理评估 1、健康史 2、身体评估 3、实验室及其他检查 4、心理-社会评估 护理诊断 营养失调 低于机体需要量 与进食障碍致营养和液体摄入减少有关 护理措施 1.病情观察 2.生活护理 3.用药护理 4.对症护理 5.心理护理 二、恶心与呕吐 恶心: 是上腹部一种紧迫欲吐的不适感 是延髓的呕吐中枢受到刺激的结果。 严重时可伴有迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、 头晕、流涎和心动过速。 呕吐:是胃内容物或部分肠内容物通过食管逆流出口腔的反射动作。 利：排出胃内有毒物质，对人体有保护作用 弊：引起脱水、电解质紊乱及营养障碍等不良后果 常见原因 1、中枢性呕吐 2、反射性呕吐 3、前庭功能障碍 4、神经性呕吐 护理评估 1、健康史 2、身体评估 3、实验室及其他检查 4、心理-社会评估 护理措施 2.生活护理 （1）体位：防止误吸 （2）保持清洁舒适 （3）饮食：少量、清淡、易消化、高营养食物，避免生冷、刺激性和不洁饮食。 护理措施 5.健康教育 （1）饮食指导：给予易消化的饮食。不吃不洁食物，少吃生冷食物，避免刺激性食物。不暴饮暴食。 （2）心理指导：保持乐观态度，正视疾病的存在及演变，努力克服各种心理障碍。 （3）疾病知识指导：呕吐时应采用的正确姿势。密切观察病情. 护理评估 1、健康史 2、身体评估 3、实验室及其他检查 4、心理-社会评估 护理措施 1.病情观察 (1)生命体征 (2)腹痛的特点及变化 (3)止痛治疗的效果和药物的副作用  护理措施 2.生活护理 （1）休息：急性剧烈腹痛病人应卧床休息和保持舒适体位。 （2）饮食护理：急性腹痛病人应暂进食，通过静脉补液。慢性腹痛病人应以易消化、富有营养的无刺激性食物。 护理措施 3.缓解疼痛的护理 （1）药物止痛的护理 （2）局部热疗 （3）行为疗法 （4）针灸止痛 护理措施 4.心理护理 与病人及家属沟通，了解其心理状态； 耐心解释和回答病人及家属提出的问题，取得家属的配合； 有针对性地对病人进行心理疏导。 护理措施 5.健康教育 （1）饮食指导：进食规律，以易消化、无刺激性食物为宜，避免诱发腹痛的饮食，应戒烟、戒酒。 （2）病情监测指导：腹痛的性质、部位、程度、持续时间、前驱症状、伴随症状等。 （3）教会病人非药物性缓解疼痛的方法：①指导式想象：②放松技术；③局部热疗法。 （4）用药指导：不可盲目使用止痛剂 护理评估 1、健康史 2、身体评估 3、实验室及其他检查 4、心理-社会评估 护理诊断 1、腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。 2、有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。 护理措施 1.病情观察 排便次数、数量、性状、颜色、气味； 伴随症状； 生命体征、神志、皮肤弹性、体重等； 失水表现； 血生化指标. 护理措施 2.生活护理 （1）休息：全身症状明显者应卧床休息，体位改变要防止直立性低血压。 （2）饮食：以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、辛辣刺激的食物。 （3）肛周皮肤护理：协助病人便后温水坐浴、肛门热敷或涂抹凡士林软膏，注意保持肛门清洁、干燥。 护理措施 3.治疗配合 病因治疗 给予止泻剂或缓泻剂 输液：纠正水、电解质、酸碱失衡 护理措施 4.心理护理 加强与病人的交流和沟通，耐心解释和回答病人提出的问题； 有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻紧张焦虑心理，精神放松，情绪稳定。 护理措施 5.健康教育 （1）饮食指导：以清淡、易消化、富营养食物，避免生冷、辛辣、多纤维、多糖多脂或产气的