动脉硬化讲稿ppt课件.pptVIP

非手术的护理 患者住院期间表现出不同程度的焦虑和对本病知识的缺乏.由于肢体缺血性疾病的病程长，痛苦大，病人往往失去治疗的信心。护理人员对患者要关心照顾，多与患者沟通，讲解所患疾病与其并发症的病因、发病与发展规律，护理人员要多与病人谈心、帮助病人解除顾虑，消除心理压抑，树立战胜疾病的信心。 应摄入低脂低糖食物,少吃胆固醇高的食物. 告知患者吸烟的危害，坚持戒烟 心理护理 饮食护理 严格戒烟 非手术的护理 1)体位：下蹲、交叉腿、盘腿、“翘二郎腿”、膝下垫枕、抬高患肢、长时间采用坐位等，均可使患肢血液供应减少，致缺血加重，应尽量避免。大便时，尽量应用坐式冲水马桶。 2）适当保暖：应避免过冷过热刺激，过热可增加组织耗氧量，过冷可使动脉痉挛，加重缺血，使疼痛加重。避免足部碰撞，压伤，修剪趾甲时不要损伤甲床、甲沟。一旦发生外伤或有足部真菌感染时应及时治疗，防止病情发展。严重供血不足的患肢禁用热水袋、热垫或热水洗浴，以免增加组织代谢，加重组织缺氧症状。 3）溃疡及坏疽的处理：缺血性溃疡采用清洁换药，换药后将足趾之间塞入薄纱布或棉球，将二趾分开，避免摩擦，减轻疼痛。平时保持局部通风干燥。坏疽已产生，换药时应用刺激性小的药液，动作轻柔，避免刺激，加重疼痛。 4 患肢护理: 非手术的护理 指导患者进行Buerger运动锻炼：先平卧抬高患肢45°，维持1~2min，然后坐起，两下肢下垂于床边，使足悬空，屈伸足部并作踝部旋转，持续2~5min,再平卧休息2min。如此重复数次，循序渐进，逐步增加活动次数和力度。 评估疼痛的程度，采取有效措施，减轻病人痛苦。如意念分散疗法，转移注意力法，松弛疗法，暗示疗法，催眠疗法等。严重者可采用冬眠、安装止痛泵,应用止痛药物来止疼。但应避免药物成瘾. 5 功能锻炼 6止痛 介入治疗术前护理 介入治疗是一种比较新的治疗方法，护士应与患者及家属多沟通，说明介入治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及优越性 术前穿刺部位皮肤备皮，范围为大腿内侧1/3至脐下，包括会阴部。术后患者需卧床12~24小时，故应训练床上排尿排便。 按医嘱准备好术中所需物品及药品如：造影剂， 术日晨按医嘱给水化患者输液，一般选择左侧上肢静脉 术日晨嘱咐患者排空膀胱或遵医嘱留置导尿管后送导管室。 介入手术有创伤小,术后恢复快,保肢率高,可重复性的特点. 心理护理 术前准备 介入治疗术后护理 协助患者床上平卧12~24小时，术侧下肢严格制动6~8小时，严禁弯曲。加压包扎处按压1~2小时。观察穿刺点是否有渗血及血肿，若有渗血或绷带松动应给予重新加压包扎。术后24小时接触加压包扎，观察穿刺部位并消毒局部皮肤后用无菌敷料覆盖 密切观察生命体征及患肢情况，足趾的颜色、温度、运动、足背、胫后动脉搏动情况，根据医嘱应用抗凝药物.期间要注意有无出血倾向 人工血管转流术前术后护理 同非手术的护理.并做好手术准备.  ⑴ 体位 术后取半卧位，膝关节半屈曲位，下肢抬高30度，循序渐进活动肢体关节，不可伸直过度，以防吻合口裂开。术后7天可下床活动。 ⑵生命体征的观察 严密观察生命征，尤其血压的变化，严密观察意识变化，密切监护心电变化同时备好各种急救药品和物品。 (3)饮食护理 患者多为老年人，且有高血压，指导其进低脂、低胆固醇、粗纤维及富含维生素、易消化饮食，避免暴饮暴食及刺激性饮料，如烈酒、浓茶、咖啡等. 1术前护理 2术后护理 人工血管转流术前术后护理 人工血管旁路移植术后并发感染是一种严重并发症，术后应用抗生素并监测体温及血象变化，严格无菌操作。注意局部清洁卫生，加强换药，保持敷料的干燥，若术后6~7天体温持续38.5℃，白细胞高于正常且切口渗液等，说明人工血管感染迹象，应及时报告医生，给予妥善处理。 3 术肢的观察及护理 4人工血管术后感染预防护理 ① 密切观察肢端的血运情况，包括足趾的颜色、温度、运动、足背、胫后动脉搏动情况，并详细记录，每小时观察一次。若发现肢端青紫、发凉、动脉搏动消失等应立即报告医生，及时处理。 ② 患肢注意保暖，以防寒冷造成血管痉挛，注意不可将热水袋直接置于患肢，以免增加耗氧量，加重肢体缺血。 ③由于手术创伤及术后使用抗凝药物，应密切观察有无肿胀、疼痛。一旦发现，立即报告医生，及时切开减压。 密切观察肢体有无出血倾向，如切口有无出血或渗血、 皮下或粘膜有无出血点及淤斑，观察排泄物的颜色等。 5 使用抗凝药物的观察及护理 健康指导 活动指导 饮食指导 药物指导 自我监测及复查 加强功能锻炼，每天坚持适量的运动量，以不出现肢体疼痛为佳 患者多为老年人，应指导其进食低脂、低胆固醇、粗纤维及富含维生素