吸痰法操作并发症ppt课件.pptVIP

五、阻塞性肺不张 采用间歇吸引的办法：将拇指交替按压和放松吸引导管的控制口，可以减少对气道的刺激。 每次操作最多3次，每次持续不超过10-15秒，同时查看负压压力，避免压力过高。吸引管拔出应边旋转边退出，使分泌物脱离气管壁，可以减少肺不张和气道痉挛。 插入吸痰管前检测吸痰管是否通畅，吸痰过程中必须注意观察吸痰管是否通畅，防止无效吸引。 五、阻塞性肺不张 加强肺部体疗，每1-2小时协助患者翻身一次，翻身的同时给予自下而上，自边缘至中央的叩背体疗，使痰液排出。翻身时可以仰卧-左侧卧-仰卧-右侧卧来交替翻身，使痰液易于通过体位引流进入大气道，防止痰痂形成。还可以利用超声雾化吸入法湿化气道，稀释痰液。 吸痰前后听诊肺部呼吸音的情况，并密切观察病人的呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度、血气分析结果及心率的变化。 五、阻塞性肺不张 肺不张一经明确，根据引起的原因采取必要的措施，如及时行气管切开，以保证进行充分的气道湿化和吸痰，有时需借助支纤镜对肺不张的部位进行充分吸引、冲洗，以排除气道阻塞，并嘱病人深呼吸以促进肺复张。 阻塞性肺不张常合并感染，需酌情应用抗生素。 六、气道痉挛 （一）发生原因 有哮喘病史长期发作的患者，因插管刺激使气道痉挛加重缺氧。 （二）临床表现 气道痉挛常表现为呼吸困难、喘鸣和咳嗽。 （三）预防及处理 为防止气道痉挛，对气道高度敏感的病人，可于吸引前用1﹪利多卡因少量滴入，也可给予组胺拮抗剂如扑尔敏4mg口服，每日三次。气道痉挛发作时，应暂停气道吸引，给予β2受体兴奋剂吸入。 判断湿化效果 不足：频率刺激性咳嗽，声音高亢，痰液黏稠 结痂。 过度：呼吸急促，痰液呈清水样，需要频繁吸痰或咳出。 较好：痰液稀薄，容易咳出或吸出 痰液的黏稠度分度 Ⅰ度（稀痰）痰如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留，提示气道滴药过量，要适当减少滴药量和次数。 Ⅱ度（中度粘痰）痰的外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，易被水冲洗干净，提示气道湿化不足，要适当增加滴药量和次数。 Ⅲ度(重度粘痰)痰的外观明显黏稠呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁滞留大量痰液，不易用水冲洗干净，提示气道湿化严重不足，需要加大滴药量和次数。 谢谢聆听！ 吸痰法操作并发症 滕州市中心人民医院 概述 吸痰法是一项重要的急救护理技术，是指经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒等各种原因引起的不能有效咳嗽者。吸痰装置有中心负压装置（中心吸引器）、电动吸引器两种，利用负压的原理，连接导管吸出痰液。 * 吸痰操作并发症 * 临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽及痰液无法自行排出者；气管切开及气管插管者。 适应症 吸痰时机 1.听到痰鸣音 2.翻身前 3.呼吸机压力报警 4.咳痰症状，呼吸频率加快 5.气囊放气减压前 6.spo2 下降时 7.进食前 8.主诉。 湿化效果的判断： 项 目 湿化满意 湿化过度 湿化不足 痰液 稀薄容易吸引或咳出 过度稀薄，呈清水样 黏稠结痂 听诊 无干鸣音无痰鸣音 痰鸣音多甚至诱发支气管痉挛 闻及干鸣音 病人 呼吸通畅﹑安静 频繁呛咳，呼吸急促 刺激性咳嗽，声音高亢 * 吸痰操作并发症 * 吸痰并发症 1、缺氧 2、呼吸道黏膜损伤 3、感染 4、心律失常 5、阻塞性肺不张 6、气道痉挛 一、低氧血症 （一）发生原因 吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。 吸痰时负压抽吸将肺内富氧气体吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低。 吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张，导致低氧血症。 吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。 一、低氧血症 患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将吸氧浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧。 吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症。 使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。 （临床表现） 根据缺氧程度的不同，其临床表现也有差别。 一、低氧血症 初期表现为呼吸加深加快，脉搏加强，脉率加快，血压升高，肢体协调动作差等；