复杂紫绀型先心病张刚成.pptVIP

复杂紫绀型先心病合并体肺侧枝的内外科镶嵌治疗 武汉亚洲心脏病医院 儿科 张刚成 背 景 紫绀型先心病因缺氧而导致体肺侧枝血管增生，年龄越大，侧枝血管越多，根治手术后越易出现灌注肺、肺部感染等并发症 治疗方法：经皮介入封堵 外科侧开胸结扎 封堵材料 病例一 男性，24岁 诊断： 右室双出口 肺动脉狭窄、室间隔缺损 病史：两年前行B-T分流术，术后恢复良好，复查肺血管发育好，今行右室双出口矫治术。术前介入封堵侧枝血管。 合并肺动脉狭窄的右室双出口（一） 合并肺动脉狭窄的右室双出口（二） 病例二 女性，18岁 诊断：Ⅱ肺动脉闭锁、完全性心内膜垫缺损、动脉导管未闭、体肺侧枝形成 病史：半年前行B-T分流术，复查肺血管发育好，今行肺动脉闭锁矫治术+心内膜垫缺损矫治术，术前行体肺侧枝封堵术。术后出现肺水肿、灌注肺，再次行体肺侧枝封堵术 肺动脉闭锁+完全性心内膜垫缺损（一） 肺动脉闭锁+完全性心内膜垫缺损（二） 肺动脉闭锁+完全性心内膜垫缺损（三） 病例三 女性，17岁 诊断： Ⅱ型肺动脉闭锁、动脉导管未闭 病史：CT检查提示肺血管发育可，大量体肺侧枝。行肺动脉闭锁矫治术，术前封堵体肺侧枝血管。术后右肺大量渗出，咯血，再次介入封堵侧枝血管。 二型肺动脉闭锁（一） 二型肺动脉闭锁（二） 二型肺动脉闭锁（三） 二型肺动脉闭锁（四） 二型肺动脉闭锁（五） 讨 论 如何判断双重供血？ 介入治疗的时机选择 术前？术中？术后？ 侧枝血管处理方式的选择： 介入封堵？外科结扎？两者结合？ * * *