[基础医学]规培考试-传染病学、卫生法规、循证医学.docVIP

鼠疫概述： 鼠疫是由鼠疫杆菌引起，以鼠蚤为媒介传播，传染性极强，病死率高。我国将其列为甲类传染病之首。 1. 传染源：主要是鼠类和多种啮齿类动物，人间鼠疫的各型患者均可成为传染源，以肺鼠疫患者最为重要。 2. 传播途径：经鼠蚤传播：通过“鼠－蚤－人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。接触传播经空气飞沫传播 3. 流行特征：自然疫源性：世界各地存在许多自然疫源地，鼠间感染长期持续存在，随时对人类构成威胁。明显的季节性：多发夏秋季节。患者的年龄、性别和职业性：男性多于女性，青壮年为主，野外作业者是高危人群。 4临床表现：腺鼠疫：最常见的类型，除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征，腹股沟淋巴结炎最多见。肺鼠疫：起病急骤，寒颤高热，发展迅速，具有严重中毒症状。败血症型鼠疫：此型最凶险，又称暴发型鼠疫。其它少见类型：如皮肤鼠疫、脑膜炎型鼠疫、眼鼠疫、肠鼠疫、扁桃体鼠疫等。诊断：流行病学史：起病前10日曾到过疫区或有接触可疑动物或患者史。临床表现：有下列表现之一应高度怀疑鼠疫：起病急骤，畏寒发热，有严重的全身中毒症状，迅速衰竭。咳嗽、胸痛、血性痰、呼吸急促、紫绀，症状严重而体征相对较轻。急性淋巴结炎，发展迅速，因局部剧痛而采取强迫体位。实验室：是确定本病最重要的依据。从患者的淋巴结穿刺液、血、痰中检出鼠疫杆菌，或血清学、分子生物学检测阳性。 5 治疗原则：链霉素是首选。 霍 乱 霍乱是由霍乱弧