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宫颈机能不全患者连续五次紧急宫颈环扎术后分娩双胎一例报告及文献复习祝丽琼、张建平 一、临床资料 ??? 患者31岁，孕4产0。因体外受精-胚胎移植（IVF-ET)术后妊娠23+4周，无诱因出现不规则下腹部阵发性疼痛伴少许阴道出血，2006年lO月17日在外院检查发现宫颈口已开至7-8cm，羊膜囊膨出于宫颈外口，遂行紧急宫颈环扎术。术后以利托君静脉滴注抑制官缩，于2006年10月20 日转入我院进一步治疗。患者8年前行孕中期引产1次，之后2年分别在孕23周、25周自然流产各1次。近5年未采取任何避孕措施，也未妊娠。入院诊断：(1)孕4产0，孕23+4周；(2)双胎妊娠；(3)晚期先兆流产；(4)宫颈机能不全，宫颈环扎术后；(5)IVF—ET术后。 入院后继续以利托君抑制宫缩，加强抗感染治疗，注意阴道流血、排液情况，定期行B超检测宫颈情况。10月31日(孕24+6周)B超检查发现羊膜囊再次突出于宫颈口，阴道检查宫颈口开大4 cm，羊膜囊膨出，遂行第2次紧急宫颈环扎术。阴道消毒前取阴道分泌物行微生物检查，阴道及宫颈消毒后以双10号丝线进行宫颈荷包缝合(McDonald法)，缝线打结后胎胞自然回纳。阴道分泌物检测报告：白细胞(+)，清洁度Ⅱ度，细菌性阴道病快速试验阴性，支原体及衣原体阴性，厌氧菌培养阴性，细菌培养阴性。术后继续以利托君、阿托西班抑制宫缩，继续抗感染治疗。11月9日(孕