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近期疗效评价－－WHO评定标准 －－对于可测量病灶 完全缓解（CR） 所有病灶完全消失，至少维持4周。 部分缓解（PR） 双径可测病灶，各病灶最大垂径乘积之和缩小50%以上，至少维持4周。单径可测病灶，各病灶最大径之和减少50%以上，至少维持4周。 无变化（SD） 双径可测病灶，各病灶最大垂径乘积之和缩小不足50%，或增大未超过25%，至少维持4周。单径可测病灶，各病灶最大径之和缩小不足50%，或增大未超过25%，至少维持4周。至少经过2周期治疗才可以评价为SD。 进展（PD） 一个或多个病灶增大超过25%，或出现新病灶。新出现胸腹水，若细胞学找到癌细胞，则应评价为PD。 */66 远期疗效观察指标——生存期 OS： Overall Survival　　总生存 从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间 DFS: Disease Free Survival 无病生存 随机选择某个时间直到肿瘤复发或因各种原因出现死亡 PFS： Progression Free Survival　无进展生存时间 从随机化开始至疾病复发或由于各种原因导致患者死亡*的时间 TTP： Time To Progression　疾病进展时间 从随机化开始至出现疾病进展的时间 *依据方案不同而有不同定义 */66 功能状况评估－－Karnofsky 定义 分数 正常：无不适主诉，无疾病表现 100 可进行正常活动 90 轻微疾病症象，勉强进行活动 80 部分疾病症象，生活自理，不能工作 70 需专业护理但基本需求能自理 60 需要相当多的照顾，及经常药物治疗 50 病废，需住院照顾 40 严重病废，有住院指征，但生命暂时无危威胁 30 病重，必需住院，需积极的支持疗法 20 濒死，死亡过程加速 10 死亡 0 */66 七、肿瘤的预防 */66 预防肿瘤---消除致癌因素 饮食 避免过度肥胖 减少脂肪摄入量 吃高纤维食物 吸烟 戒烟 放射线 减少X线照射 职业 避免从事某些职业 (如：印刷、化工、纺织工、煤矿工) 尽量减少工作环境中的致癌物质 阳光 避免过量晒太阳/使用防晒霜 疫苗接种 */66 早期发现，早期诊断，早期治疗 检查诊断 宫颈刮片 (宫颈癌) 乳房造影 (乳房癌) 自我检查 (如：乳房、睾丸、肿块) 直肠指检 (前列腺癌/直肠癌) 大便隐血试验 (肠癌) 直肠乙状结肠镜检查(肠癌) */66 癌前病变 癌前病变（precancerous lesions） 常见的癌前病变有： 粘膜白斑 子宫颈糜烂 乳腺囊性增生病 结肠腺瘤样息肉病 慢性萎缩性胃炎 交界痣 上皮非典型性增生 大部分癌前病变都有上皮非典型性增生，即上皮细胞增 生伴有不同程度的异型性。 */66 */66 * * * 3,4－苯并芘：煤焦油、煤烟垢、沥青 （一） 间期 间期又分为三期、即DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）与DNA合成后期（G2期）。 1.?G1期（first gap）　从有丝分裂到DNA复制前的一段时期，又称合成前期，此期主要合成RNA和核糖体。该期特点是物质代谢活跃，迅速合成RNA和蛋白质，细胞体积显著增大。这一期的主要意义在于为下阶段S期的DNA复制作好物质和能量的准备。细胞进入G1期后，并不是毫无例外地都进入下一期继续增殖，在此时可能会出现三种不同前景的细胞：①增殖细胞：这种细胞能及时从G1期进入S期，并保持旺盛的分裂能力。例如消化道上皮细胞及骨髓细胞等；②暂不增殖细胞或休止细胞：这类细胞进入G1期后不立即转入S期，在需要时，如损伤、手术等，才进入S期继续增殖。例如肝细胞及肾小管上皮细胞等；③不增殖细胞：此种细胞进入G1期后，失去分裂能力，终身处于G1期，最后通过分化、衰老直至死亡。例如高度分化的神经细胞、肌细胞及成熟的红细胞等。 2.?S期（synthesis）　即DNA合成期，在此期，除了合成DNA外，同时还要合成组蛋白。DNA复制所需要的酶都在这一时期合成。 3.?G2期（second gap）期为DNA合成后期，是有丝分裂的准备期。在这一时期，DNA合成终止，大量合成RNA及蛋白质，包括微管蛋白和促成熟因子等。　 ??有丝分裂的不同时期 （二）分裂期 M期：细胞分裂期。 细胞分裂期：前期，中期，后期，末期。 细胞的有丝分裂（mitosis）需经前、中、后，末期，是一个连续变化过程，由一个母细胞分裂成为两个子细胞。一般需1～2小时。 * TNM分期系统中：1，T（“T”是肿瘤一词英文“Tumor”的首字母）指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示。2， N（“N”是淋巴结一词英文“Node”的首字母）指区域淋巴结（regional lymph node）受累情况。淋巴