重症患者的出血和凝血障碍8ppt课件.pptVIP

抗凝治疗 替代治疗 对于血小板（20?109/L）和Fib（1.0g/L）过低、有出血的DIC患者替代治疗十分必要。 当替代治疗不能使实验室指标改善时、应考虑同时给予肝素治疗。 血小板及凝血因子补充 用法： 1.血小板悬液：血小板计数低于20×109／L，疑有颅内出血或临床有广泛而严重的脏器出血的DIC 患者，需紧急输入血小板悬液。血小板输注要求足量，首次用量至少在4 个单位以上（每4 0 0m l 新鲜全血所分离出的血小板为一个单位）。欲使血小板达到有效止血水平，2 4 小时用量最好在1 0 个单位以上。从理论上讲，患者血小板升至5 0 ×1 0 9 ／L 以上时，方可避免严重的出血。输入血小板的有效作用时间，一般约4 8 小时，如DIC病情未予良好控制者，需1 ～3 天重复输注一次血小板。 2.新鲜血浆：10-15 ml/kg 新鲜血浆所含血小板和凝血因子与新鲜全血相似，并可减少输入液体总量、避免红细胞破坏产生膜磷脂等促凝因子进入患者体内，是DIC患者较理想的凝血因子和血小板的补充制剂。血浆输入还有助于纠正休克和微循环。研究发现，4 5 分钟内输入1 0 0 0 m l 新鲜血浆，可使血小板升至约5 0 ×1 0 9／L ，因子Ⅷ浓度由20％提高至100％，纤维蛋白原提高至1.0 g/L 以上。 替代治疗注意事项： 可与小剂