急救医学基础（第二版）（五年高职） 第10章 常用急救监测.pptVIP

第 十 章 常 用 急 救 监 测 本章要点 一、体温 二、心血管系统 三、呼吸系统 四、肾功能 五、中枢神经系统 六、凝血功能 七、呼吸机的临床应用 八、多参数监护仪的临床应用 学习目标 1.说出急救医学常用的监测项目 2.说出各种监测的主要内容 3.说出各项监测数据的临床意义 一、体温监测 1、正常体温 2、测温部位 3、临床意义 1.正常体温 正常体温的调控 正常体温的范围 正常体温的影响因素 2、测温部位 腋窝 口腔 直肠 3、临床意义 体温升高 体温降低 体温升高 概念：个体的体温升高超过正常体温范围 以上，称为体温升高，亦称为发热。 分类：低热（37.3~38℃） 中等度热(38.1~39℃) 高热(39.1~41℃) 超高热(41℃以上) 体温升高 病因：环境高温、剧烈活动、 衣着不当、新陈代谢增强 疾病或外伤、药物或麻醉 脱水、散热功能下降等 高热的临床表现：烦躁、谵妄、 幻觉和惊厥。 体温降低 概念： 体温低于36℃ 常见病因：低温环境、衣少受寒、体温调节 中枢功能障碍、营养不良、新陈 代谢减慢、衰老、严重创伤 机体影响：应激反应、免疫、造血、循环、 呼吸及肝、肾障碍 室性心律失常 抑制咽喉反射 链接低温疗法 药物降温：氯丙嗪和异丙嗪 体表降温：冰毯、酒精擦浴、循环冷空气、膀胱冰水冲洗、冰 血管内热交换降温技术（endovascular heat exchange coooling） 二、心血管系统监测 1、心率 2、血压与脉搏 3、血容量 4、血氧饱和度 5、中心静脉压 心率 正 常：60～100次／分 心动过速：成人心率超过100次／分 婴幼儿心率超过150次\分 心动过缓：心率低于60次／分 严重心动过速和过缓： 可引起心输出量明显减少，循环血量不足，中心静脉压(CVP)下降和低血压 血压 动脉血压： 心脏后负荷、心肌做功与 耗氧、周围循环血流 收缩压： 心肌收缩、心排 舒张压： 心肌舒张、心灌注 脉 压： 每搏输出量、血容量、动脉 壁弹性 平均动脉压：心动周期的平均血压 脉搏 心脏收缩时搏出的血液使血管向外扩张以及心脏舒张后血管的回缩形成的血管运动 血容量 血容量不足： 有效血液循环减少 血容量过多： 心脏负担加重 血容量监测内容：血压、脉压、脉率、 中心静脉压、尿量 血容量监测意义：治疗血容量失衡 SaO (动脉血氧饱和度) ★ 概念： 实际血红蛋白与氧结合的氧含量 全部血红蛋白完全氧合时氧容量 正常值： 0.96～0.97(96％～97％) 影响因素：血红蛋白质与量、血氧分压和 氧解离曲线 中心静脉压(CVP)★ 概念： 静脉毛细血管压、右心室充盈 压、静脉内血容量等组成。 正常值： 0.49～1.18kPa(5～12cmHO) 生理意义：右心室前负荷 临床应用：脱水和补液治疗的指标----- 休克、脱水、失血和血容量