医PPT课件人工气道的管.pptVIP

为防止或减轻吸痰时出现憋气，吸痰前后给予高浓度吸氧，如果吸痰前后不给予高浓度氧会造成缺氧和低氧血症，因此，吸痰前后各给2-3分钟纯氧应列为吸痰标准操作步骤。 * 吸痰时先吸引气管插管或气管切开导管内分泌物，更换吸痰管再吸引口、鼻腔内分泌物。抽吸过口鼻腔分泌物的吸痰管，决不可再吸气道内分泌物。每次吸痰最多连续3次，且每次持续时间不超过10-15秒，通过观察发现，如果吸痰超过3次或持续时间过长，SaO2会降低甚至出现窒息、气道损伤。 * 气道内吸引不当时，可能带来的不良后果：①气道粘膜损伤；②加重缺氧；③肺不张；④支气管哮喘患者，因负压吸引的机械刺激，可诱发支气管痉挛。 * 概念：通气机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）指机械通气超过24小时发生的肺炎，是由于接受机械通气治疗的患者防御功能受损，并暴露于大量潜在的病原菌之后所发生的一种肺炎。 预防呼吸机相关肺炎（VAP） * 常见危险因素 老年高龄 应用抗菌药物和制酸剂 口咽部定植细菌下移 ? 雾化器储水罐污染 * 预防措施 患者体位:床头抬高30~45度 及时吸引上呼吸道分泌物 采用最小闭合容量技术 正确清除气囊上滞留物 无菌吸痰技术，“视气管如血管” 及时倒弃呼吸机管道内的冷凝水，防止返流入患者气道 有效的气道湿化 * 谢谢 * * 使气