头位难产的识别与处.pptVIP

头位难产的识别与处理 沧州市中心医院产二科 杨风桢 * 关于头位难产： 以头为先露的难产。 经典因素是： 头盆不称是头位难产的常用术语-指胎先露部分与骨盆大小不相称，从而导致宫颈的扩张和胎头下降，造成难产。 头盆不称包括： 产力异常：宫缩乏力 骨盆异常： 胎儿异常：胎位异常、胎儿异常巨大儿 绝对头盆不称：临产前可以做出诊断 相对头盆不称：由于产力不足或骨盆异常导致 胎方位异常如持续性枕后位、枕横位、前不均倾 ，常伴随产程异常 * 关于头位难产 虽然比较常见，但临产前很难识别，主要特征是：产程进展缓慢或延长，处理不及时或延误诊断，会导致母儿严重损伤，甚至致残或死亡。 头位难产与很多因素有关：产次、骨盆大小、胎儿体重、产程中监测、医务人员的工作经验和识别能力。 * 关于头位难产 诊断比较困难，因为必须证实胎位是否正常，宫缩是否合适，胎儿体重等。 骨盆大小上的细微差别，临床上很难辨别，胎儿体重估计呢？ 头位难产常是相对的，需要产程进展到一定程度才能诊断。 采取预防或干预措施可以减少头位难产，但很少事先得出结论 分娩过程是自然的，对吗？ 分娩就像一本未打开的书，内容不能事先知道，分娩过程可以是一个正常分娩过程，也可以是异常分娩过程，只有在事后才可以判断。 错误的判断会导致不恰当的处理，是产科的重大安全隐患 * 产前的危险因素 身材矮小 骨骼异常 阴道、宫颈、子宫发育 盆腔肿物 巨