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执业技能考试资料 3 患者男性，18岁，经体检及X线*诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作) (1)患者体位正确; 模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。 (2)穿刺点选择正确; 穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间;有时也选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。 (3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确; 常规消毒皮肤范围.以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。 戴无菌手套:打开手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。 覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下-肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 (4)模拟穿刺操作正确 穿刺前先测量血压 考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三遗括栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺，转动三通活拴进行抽液。首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过l000毫升。 助手用止血钳协助固定穿刺针:以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后。转动三通活栓使其与外界相通.排出液体。 如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住.穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。 抽液结