28例剖宫产术大出血原因和处理.docVIP

28例剖宫产术大出血原因和处理 　　【摘要】 目的 探讨剖宫产术中大出血原因及处理方法。方法 2004年1月至2005年12月间28例剖宫产术中出血量≥1 000 ml的临床资料。结果 28例主要出血原因为子宫收缩乏力合并胎盘粘连或植入。出血量1 000～1 500 ml者22例；1 500～2 000 ml者4例；＞2 000 ml者2例。经药物和子宫按摩，缝合止血，宫腔内纱条填塞，1例行子宫次全切除，经综合治疗，患者均痊愈出院。结论 剖宫产术中出血原因很多，大出血的原因以综合因素者多。主要为子宫收缩乏力合并胎盘粘连或植入，术中加大缩宫素的用量，及时缝合，压迫止血，以及补充血容量等综合治疗可改善患者全身情况，减少子宫切除几率，降低孕产妇病死率。 　　【关键词】 剖宫产术；产后出血 　　 　　剖宫产率近年来迅速上升，国内已由上世纪60年代的5%上升到本世纪初的40%，个别城市医院已达到60%～70%。我院自2004年1月至2005年12月共行剖宫产手术2 050例，其中剖宫产产后出血474例。胎儿娩出后24 h内出血量＞500 ml，占剖宫产人数的23.1%，出血量＞1 000 ml者28例，占同期剖宫产总例数的1.36%。本文就28例剖宫产大出血的原因、处理及近期并发症报告如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料 本组产妇年龄为21～42岁，平