“心肝同治”在心律失常辨治中体会.docVIP

“心肝同治”在心律失常辨治中体会 　　[摘要] 探讨“心肝同治”的理论内涵及在心律失常辨证论治中的应用，认为心律失常虽病位在心，但与肝密切相关，因此，肝的疏泄正常与否直接影响着心系疾患的发生。在治疗上，强调心与肝同治，不单治心，更应注重肝脏的条达，肝之疏泄正常，气机舒利，气血得以平和，心气调畅，心血充足，则心之功能正常，心律失常随之而解。本文通过“心肝同治”之浅析，为临床辨证及治疗心律失常提供更为丰富的理论依据，有利于提高诊疗水平，拓展临床辨证论治思路。 　　[关键词] 心肝同治；心律失常；辨证；论治 　　[中图分类号] R256.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）12（b）-113-02 　　 　　Experience of the Simultaneous Treatment in Heart and Liver in the diagnosis and treatment of arrhythmia 　　ZHAO Liule 　　Hunan University of Traditional Chinese Medicine, Hunan Province, Changsha 410007, China 　　[Abstract] The authors discuss the the experience of the Simultaneous Treatment in Heart and Liver in the diagnosis and treatment of arrhythmia. In the theory of traditional Chinese medicine, based on the relationship of heart and liver, angina pectoris can be better controlled when treating both heart and liver. In treatment, we should not only emphasiz heart, but pay attention to liver, liver freely distributing, it can make the heart function normal. This aim of the article is through the Simultaneous Treatment in Heart and Liver, we can offer more rich theoretical basis to improve the level of clinical diagnosis and treatment. 　　[Key words] Simultaneous Treatment in Heart and Liver; Arrhymia; Diagnosis; Treatment 　　心律失常属中医“心悸”范畴，是以自觉心中激动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。近年来，很多医家都致力于对其辨治的探究，“心肝同病”理论则拓展了临床辨治本病的思路，为心律失常的诊断与治疗提供了更为丰富的理论依据，有利于临床诊疗水平的提高。 　　1 “心肝同病”之理论来源及含义 　　1.1 从五行论述心肝之母子关系 　　肝为心之母，肝属木，心属火。《素问?阴阳应象大论》[1]言“肝生筋，筋生心”， “筋生心”，乃“木生火也”，即肝生心也。??曰：“其在天为玄，在人为道，在地为化；化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝……南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血……在体为脉，在藏为心”，肝生心，而心生血、主血脉，故可知肝木能通过生心火而生血脉，其间还有相互资生、相互协同的含义。倘若这种关系失去制约，则会出现“母病及子”、“子病犯母”的病理反应。 　　1.2 从经络论述心肝之精气相通 　　根据《灵枢?经脉》中有关心经与肝经循行部位的论述，可见足厥阴肝经与手少阴心经及其络脉、经别、经筋在“膻中”、“肺”、“心中”、“心系”、“乳”、“腋”、“胁”、“目系”、“舌本”等诸多部位有交互贯通。又《灵枢?经别》云：“足少阳之正，合于厥阴，别者入季胁之间、循胸里属胆，散之肝，上贯心。”《医贯》[2]云：“凡脾、肾、肝、胆……各有一系，系于心包络之旁，以通于心”，《医宗必读》云：“肝者，将军之官，位居膈下，其系上络心肺。”可知足厥阴经还可通过奇经八脉（督脉和冲脉）之气通于心。因此，肝与心精气相通，生理上通过经络而相互联系，病理上通过经络相互传变。 　　1.3 从生理功能论述心肝