中医病证动物模型与中医理论关系.docVIP

中医病证动物模型与中医理论关系 　　(1．成都中医药大学基础医学院，四川成都610075；2．云南中医学院第一附属医院，云南昆明6500213．福建中医学院方剂教研室，福建福州350108) 　　摘要：中医理论的形成和发展有其明显的时代烙印，中医病证动物模型将是我们这个时代对中医理论发展的烙印之一，其对完善中医理论和发展中医临床具有深远的意义，在中药复方配伍规律的研究中意义更为重大。中医临床施治病人时往往是辨病与辨证相结合，而以辨证施治用的相对较多，因此，为中医所用的动物模型也当是病证结合，尤其要能体现中医的证型。然而要建立理想的中医病证结合的动物模型，使之成为中医理论的一部分目前还任重道远。 　　关键词：中医理论；中医病证动物模型；思考 　　中图分类号：R2-03　文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)05-0994-02 　　 　　在中药复方配伍规律的研究中，采用动物模型观察有关指标，是常用的方法，然而病证结合动物模型、有效组分或有效成分的属性、对疾病或证候发生的关键环节的认识以及方剂整体效应的评价等四大问题，却是困扰中药复方配伍规律研究和亟待解决的问题，本文仅就病证动物模型和中医理论的关系，谈一些自己不成熟的想法。 　　 　　1中医理论与中医理论模型 　　 　　1.1中医理论　中医理论是一个覆盖广泛的内容，是把古代的哲学观、道德观、自然常识观应用于人体，并通过长期的观察总结，而形成的系统化、条理化，可重复化的理论，是从宏观、整体上，认识人的生长壮老已，是对外部环境，七情六淫，饮食劳倦等诸多因素作用于人体而产生的病理变化的观察总结，是有其成熟的诊断、治疗、康复、治疗方法和治疗手段等复杂内容的理论体系，其内容的核心是为诊治疾病服务的。 　　1.2中医理论模型 由于中医的长期发展是以小生产方式的形式向前缓慢递进的，使得中医理论的发展出现了不同的分支，如“六经辨证”、金元四大家、“卫气营血辨证”、“三焦辨证”，但这些不同的分支理论体系，都是源于《黄帝内经》这一中医理论模型，所以说，历代中医名家所创立的各种中医学派，都可以称之为是《内经》的理论???型下的子模型。这些理论模型早已得到了人体实际模型的数以亿计人次的检验和后世医家的不断完善，可谓是放之四海而皆准的真理了。 　　 　　2中医实验动物模型和中医瘸证动物模型 　　 　　2.1中医实验动物模型　中医方法论特点，决定了它所揭示的是宏观层次规律，抽象程度较高，使中医药理论难以量化和精确表达。从现代医学的发展得到启示：研究方法和思维方式的改变，往往会使这门学科进入新的领域。中医实验动物模型的应运而生，正是产生于上个世纪的中西结合时期，经过40年的努力，已能用数百种方法建立数十类中医实验动物模型。 　　在中医的发展史当中，也不乏应用动物做实验的记载，唐?陈藏器《本草拾遗》冲记载用“黍米及糯饲小猫、犬，令脚屈伸不能行”，明?李时珍《本草纲目》中有用马观察糯米致脚气的实验，用曼陀罗花作麻醉药的人体实验。古人的动物或人体实验，是对中医药理论和临床的一种粗浅的实证化认识，说明古代医家们也认识到了动物实验的重要性。而现代中医实验动物模型则较前人进步得多，如脾气虚证候的动物模型是以中医饮食不节，过食五味，损伤脾胃理论为指导，以9种方法，8批实验，筛选出偏食酒、醋为造模诱发因素，用Wistar大鼠、英国三色短毛豚鼠和SD大鼠，使之出现脾气虚证。实验结果表明，偏食脾气虚证动物模型，出现摄食量减少，大便异常、腹胀、自发活动次数减少、体重减轻，体温下降等类同人类脾气虚的表现，与对照组比较，差异明显。继而用反证治疗的方法，来判断模型是否成立：偏食脾虚动物模型，用四君子汤反证治疗，病变得以纠正，与自然恢复组动物(动物造模后让其自然恢复，不用药物治疗)比较有明显差异，提示模型复健治疗成功。可见中医实验动物模型来源于中医理论的指导，而反过来，其对中医理论也进行了印证。 　　2.2中医病证动物模型 中医病证动物模型即中医疾病和证型相结合的动物模型，它要求在中医药理论指导下，从病因病机病证等诸多方面模拟人体所生疾病和证型，能为中医科研所通用的实验动物模型。如胸痹血瘀证动物模型的制作：将心电图检查为正常的大鼠80只，随机分为正常对照组(N)、模型组(A1)、及药物组B、C、D、E、F、G，共8组，每组10只。试验前1周开始，正常组和模型组用生理盐水灌胃，其余用相应药物按人体等效剂量的10倍溶于生理盐水中灌胃，每日1次，每次3mL，末次灌胃60min内试验。用20％乌拉坦按1.2／kg体重腹腔注射麻醉动物，仰卧固定。分离左颈外静脉备用，分离右颈总动脉，逆行插管人左心室，记录心功能指标Lvsp和±dp/dtmax，同时记录Ⅱ导联心电图。通过颈外静脉正常组注入生理盐水，