肺部叩、听诊课件.pptVIP

Your Business Company slogan in here * L/O/G/O 三、叩诊 叩诊方法和注意事项 （一）正常胸部叩诊音 正常肺部的叩诊音为清音，但可有生理性变异、受邻近器官影响 （二）肺部定界叩诊 1．肺上界 方法。内、外界的宽度正常为4~6cm，右侧的宽度较左侧稍窄。气胸、肺气肿、肺尖部的肺大泡时，增宽。肺尖有结核、肿瘤、纤维化、萎缩或胸膜增厚时，变窄或消失 2．肺下界 方法。平静呼吸时，第6、第8、第10肋骨。病理情况下，肺下界下移见于肺气肿、腹腔内脏下垂；肺下界上移见于肺不张、肺萎缩、胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连，以及腹压增高所致的膈肌上抬如腹水、鼓肠、肝脾肿大、腹腔肿瘤、膈肌麻痹 3．肺下界移动度 6~8cm。肺下界移动度减小见于阻塞性肺气肿、胸腔积液、气胸、肺不张、胸膜粘连、肺炎及各种原因所致的腹压增高 （三）胸部病理性叩诊音 1．浊音或实音 ①肺组织含气量减少或消失：如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张、肺水肿、肺硬化等；②肺内不含气的病变：如肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿等；③胸膜腔病变：如胸腔积液、胸膜增厚粘连等；④胸壁疾病：水肿、肿瘤 2．鼓音 气