高血压病肾脏损害病例分析课件.pptVIP

1高血压病肾脏损害病例分析 上海交通大学附属第一人民医院卫生部临床药师培训基地　心血管内科专业学员：张俊忠　指导老师：席宇飞 2012-12-26 学习目标 掌握高血压性肾损害的治疗原则。 熟悉高血压性肾损害的临床表现。 了解高血压性肾损害的诊断思路与标准。 病例介绍 患者男性，29岁。 主诉　反复头晕头胀五年 现病史　患者五年来反复出现头晕，头胀，有时伴有恶心、呕吐、眼部充血。自测血压160-180/100-110mmhg，近年来劳累后可出现泡沫尿。今日（2012-11-23）我院就诊，血压160/110mmHg，予速尿、甘露醇脱水降压后血压150/95mmHg。 现为进一步诊治收入院。 病例介绍 既往史　诉十几年前因感冒后引起“急性肾炎”，治疗后好转。有哮喘病史十几年，平均一年发作一次。 家族史　有高血压病家族史，否认其他家族性遗传性疾病史。 既往用药史　发现高血压病史5余年，最高180/110mmHg，平时不服药，不监测血压，出现头晕时服用珍菊降压片控制。 过敏史　自诉青霉素类药物过敏，未发现其他药物及食物过敏史。 体格检查 一般状况：男性，29岁，体重指数26，神志清楚。 生命体征：T 36℃，P 107次/分，R 17次/分，BP 155/95mmHg 胸部：双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音。 心脏：前区未见膨隆，未及震颤，心界