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骨二科教学查房 脊柱骨折 一、脊柱骨折的概念 脊柱骨折又称脊椎骨折，是临床中一种较严重且复杂的创伤，其发病率占全身骨折的5~6%，脊髓损伤是脊柱骨折的严重合并症，常导致截瘫，造成病人终身残疾。 二、脊柱骨折的病因 间接暴力：多见男性青壮年，多由间接暴力引起，如自高空坠落、头肩臀部或双足着地，冲击外力向上，传至胸腰段发生骨折。 直接暴力：少数由直接暴力引起，如房屋倒塌压伤，汽车撞伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命。治疗不当的单纯压缩骨折亦可遗留慢性腰痛。 脊柱骨折的分型 根据暴力作用的方向损伤分为：1.屈曲型.2.伸直型.3.屈曲旋转型.4.垂直压缩型.其中屈曲型较常见. 根据损伤的程度和部位分为:1.胸腰椎骨折与脱位2.颈椎骨折与脱位3.附件骨折如椎板, 横突骨折等 根据骨折的稳定性分为1.稳定型骨折2.不稳定型骨折. 症状和体征 疼痛:脊椎活动受限,常伴腹胀,肠蠕动减慢,腹痛等,可能为腹膜后血肿刺激植物神经所致. 损伤部位肿胀.血肿.畸形.局部触痛.压痛.胸腰段损伤时有后凸畸形. 合并脊髓损伤时有脊髓损伤的症状体征. 严重的损伤者可出现神志和生命体征的改变.应注意休克的征兆及有无并发严重的复合伤.如颅脑,胸腹腔脏器及四肢损伤 心理状况:焦虑,恐惧,紧张不安. 诊断检查 影像学检查有助于明确诊断.x线摄片是首选的检查方法.CT,MRI检查可清楚的