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* 第四节 疾病频率间影响关系小结 三、疾病频率综合应用举例 1990年8月，某远洋客轮上发生一起军团病的暴发流行；船离开港口时载有350名乘客和50名船员。8月1日之前的一周内，在一次风暴中有50名乘客遇难。8月份的第一周中，船上有30人发生军团病，其中15人两周内陆续死亡。随后一周内又有20人发生军团病，但无死亡。假设军团病病程持续两周以上。请分别计算： * 第四节 疾病频率间影响关系小结 三、疾病频率综合应用举例 1．发病频率 （1）8月1日~14日的军团病发病密度 ID =（30+20）例/（335+15/2）×2周= 7.3 例/100人周 （2）8月1日~14日的军团病累积发病率 CI =（30+20）/ 350 = 14.29/100 (两周内) 2．患病率 （1）8月1日~14日的军团病期间患病率 PP = （30+20）/（350+335）/ 2 = 14.60/100 （2）8月14日的军团病时点患病率 P = （30－15+20）/ 335 = 10.45/100 3．死亡频率 （1）8月1日~14日的军团菌病累计死亡率（死亡风险） M = 15 / 350 = 4.29 / 100 （2）8月1日~14日的军团菌病累计病死率（病例死亡风险） F = 15 / 50 = 30 / 100 * 第二章 临床研究资料收集与分类测量指标 第五节 效应测量 效应测量是在频率测量指标的基础上对病因作用或防治效果作出估计，从而得到因果强度或比重的指标。 效应测量指标主要分为三种类型：绝对效应、相对效应和归因比例。另外，还可以包括衡量生命质量的寿命年系列指标。 * 第五节 效应测量 绝对效应(absolute effect)是指暴露（处理）组与对照组的频率测量之差，又称差值测量(difference measure)，它反映暴露（防治）组中归因于暴露（防治）的频率效应。 还有一类差值是总人群与非暴露组的频率测量之差，它反映总人群中归因于暴露的频率效应，它等于前一类差值与人群暴露率的乘积。 对于发病、患病或死亡，差值为正值表示危险效应，差值为负值表示保护效应。对于反映有效频率的功效，差值为正值表示有效。 一、绝对效应 * 第五节 效应测量 1．发病差值(incidence difference，ID) 发病差值包括发病密度差值(IDD)和发病概率差值(RD)： 式（2-21） 式（2-22） 2．患病差值(prevalence difference，PD) 患病差值是指时点患病率的差值(PD)： 式（2-23） 3．死亡差值(mortality difference，MD) 死亡差值基本类似于发病差值，如死亡密度差值(MDD)： 式（2-24） 4．功效差值(efficacy difference，ED) 功效(efficacy)代表防治效果的正面指标，如有效率、缓解率或预期反应率等。功效差值(ED)也基本类似于发病差值： 式（2-25） 一、绝对效应 * 第五节 效应测量 相对效应(relative effect) 是指暴露组与非暴露（对照）组的频率测量之比，又称比值测量(ratio measure)。它反映暴露组中归因于暴露的频率比效应，比值1表示危险效应，比值1表示保护效应。 二、相对效应 * 第五节 效应测量 二、相对效应 （一）发病比较 1．动态队列的人时资料（大人群随访期长，针对慢性病）适合于计算发病密度比(IDR)。如果病例对照研究中的病例是新病例，对照又能够代表产生观察病例的人群，则由此估计的暴露优势比(EOR)等于IDR。： 式（2-26） 2．固定队列的概率资料（小人群随访期短，针对急性病）适合于计算风险比率(risk ratio，RR)即相对危险(relative risk，RR)，以及累积发病率比(cumulative incidence ratio, CIR)： 式（2-27） 当随访期很短（趋近于零）时，RR=IDR；当随访期很长（趋近于无穷大）时，RR=1。因此，