[中医中药]中医诊断学课件.ppt

虚脉类小结 1、相同点（以其脉动应指无力相类） 虚脉、细脉、微脉、代脉、短脉五者，均以应指无力为特点。 2、不同点 虚脉：搏之无力按之空虚——虚证（气、血、阴阳） 细脉：脉细如线，而应指明显，贵在言其形——诸虚劳损，主湿。 微脉：极软极细，贵在言其力——元阳衰微或气血阴阳俱虚 短脉：指脉来觉短于常度，首尾俱短，不能满部——病在气分 代脉：脉来一止，止有定数，良久复来——脏气衰微，风证、痛证、七情惊恐、跌打损伤 实脉类小结 1、相同点（以其脉动应指有力相类） 实脉、滑脉、弦脉、紧脉、长脉、大脉六者，均有脉体宽大、充实有力的共同特点。 2、不同点 实脉三部举按长大有力——实证，正常人 滑脉往来流利，如盘走珠——痰饮，食积、实热、青壮年 弦脉端直以长，应指紧张——肝胆病，疟疾，痛证，痰饮 紧脉绷急有力，左右弹指——寒证，痛证，宿食 长脉首尾端直，超过本位——阳热有余，实热证 大脉脉体宽大，来去俱盛——健康人，病进 比类法（参相类脉比较） 对举法 ：把两种相反的脉象对比而加以鉴别的方法。 （1）浮脉与沉脉：脉位浅深相反 （2）迟脉和数脉：脉率慢快相反 （3）虚脉与实脉：脉力（势）相反 （4）滑脉与涩脉：脉搏流利度相反 脉象鉴别 脉象鉴别 （5）洪脉与细脉：脉体大小和脉势强弱相反 （6）长脉与短脉：脉轴向长短相反 （7）弦脉与紧脉：弦为硬度大，紧为紧张度大 （8）紧脉与缓脉：脉搏气势相反 （9）散脉与牢脉：脉位与脉势相反 弱脉与濡脉的主要区别在于 A.脉势 B.脉态 C.脉位 D.节律 E.至数 一息五至以上的脉象，以下除哪项外均是 A.动脉 B.促脉 C.数脉 D.结脉 E.疾脉 结脉、代脉、促脉，其脉象的共同点是 A.脉来较数 B.脉来时止 C.止有定数 D.脉来缓慢 E.止有定数 下列诸脉，除哪项外，皆主虚证 A.浮脉 B.伏脉 C.微脉 D.细脉 E.濡脉 下列诸脉，除哪项外，皆主痛证 A.弦脉 B.紧脉 C.滑脉 D.伏脉 E.动脉 下列诸脉，除哪项外，皆主痰饮证 A.滑脉 B.弦脉 C.促脉 D.结脉 E.濡脉 以下何脉不主宿食 A.紧脉 B.促脉 C.结脉 D.滑脉　E.涩脉 望苔色 白苔——表证、寒证、湿证 黄苔——热证、里证 灰黑苔——阴寒内盛或里热炽盛 （1）白苔 薄白苔舌质淡红 ─ 见于正常人，或表证初起。 质地干燥 ─ 多属风热表证。 质地滑利 ─ 多属外感寒湿、阳虚水停。 厚白苔 厚白而腻 ─ 多属湿浊、痰饮、食积。  厚腻而干 ─ 多属湿浊内蕴，化热伤津。 （2）黄苔 淡黄苔主热轻， 深黄苔主热重， 焦黄苔主热极。 舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐； 舌苔黄而滑，多属阳虚寒湿，痰饮化热，复感湿热。 （3）灰黑苔 浅黑苔即称为“灰苔”； 深灰苔即称为“黑苔”。 舌苔灰黑而干 ── 主里热之重证 ── 多因里热已极，热炽津伤所致。 舌苔灰黑而润 ── 主里寒之重证 ── 多因阳虚寒极，痰饮寒湿内阻所致。 舌色变化的一般规律 淡白舌→淡红舌→红舌→绛舌→青紫舌 颜色： 深 浅 正常 虚证、寒证 热证 因寒、热、气滞导致瘀 苔色变化的一般规律 白苔——————黄苔——————灰黑苔 颜色： 深 浅 热证 正常、虚证、寒证 寒极、热极 舌红绛而光者，属 A．阴虚 B．气虚 C．血虚 D．气阴两虚 E．水涸火炎 舌绛少苔，主病 　A.内有瘀血　B.气血两亏　　C.寒凝血瘀 D.热盛伤津　E.阴虚火旺 下列舌象主热盛伤津，气血壅滞 A.淡红色 B.红绛舌 C.青紫舌 D.舌绛紫而干 E.舌红而燥 病人舌苔厚腻如积粉，多为 A.食积内停 B.湿邪挟热毒 C.痰饮上犯 D.痰湿化热 E.湿浊内盛 下列与淡白舌最无关的主证是 A.气血亏虚　B.阳虚　　C.亡阳　　　　　 D.阴虚　　 E.寒实 花剥苔主病为A.脾胃气虚　　　B.胃阴不足 　　C.胃中热盛　　　D.胃气阴两虚　　E.胃阴枯竭 舌尖起芒刺，多为 A.心火亢盛 B.胃肠热甚 C.肝胆火盛 D.下焦湿热 E.脾胃湿热 舌体胖大，边有齿痕，提示 A.心阴不足 B.肝血亏损 C.肺阴亏虚 D.阳虚湿盛 E.肾精不足 苔黄而质腻多见于 A.食积化腐 B.热入营分 C.寒湿内停 D.痰饮阻滞 E.外感风寒 A．舌色淡红 B．舌质淡白 C．舌质绛红 D．舌质紫暗 E．舌起粗大红刺 邪入营血证的舌象是 C 气血瘀滞证的舌象是D A．病邪入里B．寒邪化热C．邪退正复 D．热退津复E．湿热留恋 舌苔由黄燥转为白润，提示 D 舌苔由薄白转