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- 2018-06-06 发布于浙江
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[整理版]妇产科-胎 膜 早 破
胎 膜 早 破
在临产前胎膜破裂
可引起早产、脐带脱垂、母儿感染
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病因
下生殖道感染
羊膜腔压力高
胎先露部高浮
营养元素缺乏
宫颈内口松弛
细胞因子升高
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诊断
孕妇突感有较多液体自阴道流出
阴道液pH值为7.0-7.5,
阴道液涂片检查
羊膜镜检查
胎儿纤维结合蛋白
与尿失禁、阴道炎溢液鉴别。
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羊膜腔感染诊断
母儿心率增快,
子宫压痛,
白细胞计数增高,
C反应蛋白>8mg/L
羊水检查
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对母儿影晌
母儿感染
早产
脐带脱垂
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期待疗法
适于28-35周不伴感染、羊水池
深度≥3cm的胎膜早破孕妇
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期待疗法
(1)一般处理:卧床,保持外阴清洁,注意宫缩、羊水、体温、心率、血常规。
(2)预防性使用抗生素:破膜12小时以上
(3)子宫收缩抑制剂
(4)促胎肺成熟:<35周
(5) 羊水池深度≤2cm可采用羊水输注法
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终止妊娠
(1)孕35周以上胎肺成熟,宫颈成 熟可引产 (2)有剖宫产指征者,或羊膜腔感染可行剖宫产。
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预防
预防下生殖道感染
宫颈内口松弛者妊娠14-16周行环扎术
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