再次剖宫产时对原子宫切口愈合75例临床研究分析.docVIP

再次剖宫产时对原子宫切口愈合75例临床研究分析 　　摘要：目的：分析再次剖宫产时，原子宫切口愈合情况，探讨影响其愈合的相关因素。方法：本文对2003-2009年75例再次剖宫产者，术中所见及前次手术资料进行临床分析。结果：子宫切口愈合不良的发生率为28．2％，与术后间隔时间、术后感染率、子宫切口位置高低、腹腔粘连程度有关，而与剖宫产时机、孕妇的年龄、职业、孕产史、体重、孕周、胎儿的大小无关。结论：剖宫产后再次妊娠的时间至少应距前次妊娠间隔3年，前次剖宫产有术后病率及子宫切口情况不祥者，再次足月妊娠最好不选择阴道试产，以防子宫破裂发生，确保母婴安全。 　　关键词：子宫切口剖宫产术后感染率 　　 　　Abstract: objective to analyze again, the original uterine cesarean section incision heal condition, explore the healing of related factors. Methods: in this paper, the 2003-2009 75 cases again, those cesarean section intraoperatie seen and previous surgery material clinical analysis. Results: the incidence of uterine incision poor healing chlorobenzene, and postoperative interval, postoperative infection, uterine incision position discretion, celiac adhesion degree are concerned, and the timing, pregnant women with cesarean section gestational age, occupation, production history, weight, gestational age of, the size of the fetus is irrelevant. Conclusion: after cesarean section during pregnancy again time at least should be apart from the previous pregnancy interval 3 years, they have cesarean section rate of postoperative uterine and disease situation, again the incision ominous full-term pregnancy had better not choose vaginal trial-produce, in case the uterus rupture occurs, ensure mother-to-child safety. 　　Keywords: uterine incision. Cesarean section, Postoperative infection 　　 　　随着剖宫产率的不断增加，瘢痕子宫再次妊娠日益增多，再次足月妊娠如何正确选择分娩方式，成为人们关注的问题。剖宫产后子宫切口愈合情况对分娩方式的选择起着决定性作用，影响子宫切口愈合的因素亦成为剖宫产后再次足月妊娠阴道试产的高危因素。本文对78例再次剖宫产者中所见及前次手术资料进行临床分析，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料1993-2009年我院共收治剖宫产后再次妊娠产妇75例，余8例阴道分娩，无子宫破裂患者。75例中，年龄最小21岁，最大42岁，平均年龄32.14±0.67岁，孕周＜37周者6例，37-42周者68例，＞42周者1例，死胎1例，新生儿窒息3例，产后出血3例，剖宫产指证为瘢痕子宫24例，产科指证51例。 　　1.2方法再次剖宫产术观察前次剖宫产术式，子宫切口愈合情况，子宫切口位置，腹腔粘连情况，并回顾前次剖宫产患者基本资料。 　　1.3判定标准子宫切口愈合良好为子宫切口处瘢痕与子宫肌层均匀一致；子宫切口愈合不良为子宫切口处较正常子宫肌层变薄或瘢痕变硬。腹腔粘连程度分为：无粘连，轻度粘连（子宫原切口处与周围有粘连带形成），中度粘连（大网膜粘连于切口），重度粘连（切口与腹膜或肠管等广泛粘连）。 　　1.4统计学方法SPSS11.0软件统计学处理。X2检验，logistic回归。 　　2结果 　　2.1术中所见情况与子宫切