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在社区内进行中医心理干预探讨 　　摘要：通过探讨在社区内进行中医心理干预，建立较为完善的社区中医心理干预网络的可行性，达到提高社区居民心理痰病知晓率。降低可能导致心理痰病的危险因素水平。降低社区居民心理痰病的发病率。最终提高居民生存质量的目的。 　　关键词：社区；中医心理学；心理干预 　　中图分类号：R229　文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)11-2357-03 　　 　　1　心理卫生进社区的意义 　　 　　随着社会的进步和发展，社会竞争的日趋激烈，使人们心理上承受的压力越来越大，已严重影响到人们的身心健康。在今后很长的时间里，心理社会因素必将是影响人们健康的一个重要的、不容忽视的问题，人们对心理卫生服务的需求也会越来越大。我国目前的心理卫生服务还基本上止于单一的心理咨询项目，而且主要为医院心理咨询方式。远远不能满足社会的需要。针对这种现状，发展社区卫生服务已经成为卫生行政管理部门的重要工作，国家着重强调了要发展社区心理服务。作为社区卫生服务机构的社区医院，在以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以满足社区居民疾病卫生服务需求为目的的卫生服务中，也应该把心理卫生服务放在重要的位置，使之成为解决社区居民心理问题，为其提供方便、快捷、有效的服务的重要场所。社会对心理健康服务的需求也越来越大。而我国心理健康服务资源又相对短缺。因此，在现有社区卫生服务体系框架内充实心理健康服务，为社区住户提供心理咨询，让他们认识引起心理障碍的各种原因，掌握恢复心理平衡的有效方法，并在社区医生的指导下进行有效的治疗，已经成为越来越紧迫的客观要求。 　　 　　2　国内外研究概况 　　 　　2.1　国外心理卫生进社区的研究概况在社区背景中探讨心理学的应用，是本世纪60年代以来国外心理学特别是西方心理学的重要领域之一。社区心理学的发展与西方临床心理学者的实践有关。社区心理学出现的直接原因在于60年代中期，传统的由职业心理医生只对个人或小团体给予咨询、评价和治疗的临床心理服务模式，日益暴露出缺陷和问题，主要是：职业心理医??数量有限，不能够满足社会的需要，仅靠职业心理咨询或精神科医师并不能很好地解决人们的心理问题，在治疗和补救一些顽固性的行为问题方面存在困难，社会、经济、文化和其它众多因素总是干扰或影响着临床心理服务，以至于效果不理想。许多临床心理学家参与到青少年酗酒和吸毒问题的研究中，但是这类问题不仅仅是一个学术问题，因为它们与政治和社会政策联系在一起。因此，一些临床心理学家在认识个体生理和心理面貌的同时，逐渐把兴趣和视野转移或扩大到人们的同伴群体、邻居、社区风气和社会规范等方面，并认识到社区在预防心理问题的主要作用。 　　综上所述，在社区进行大规模的全面地、深入地临床心理医学干预研究，即使国外亦没有较好的范例。 　　 　　2.2　国内心理卫生进社区的研究概况国内对社区居民进行临床心理学干预的研究较少，仅有的部分研究也较为局限，仅停留在对各种统计数据的关注上，而对社区居民一般心理健康状况、心理危机进行干预都没有较深触及。以心理疾病中的抑郁症为例，虽然抑郁症的患病率比较高，但是大致只有1／3的程度较重的抑郁症患者到专业医疗机构寻求诊断治疗，大部分的抑郁症患者在社区没有得到恰当的诊断和治疗。 　　社区心理现状调查：黄劲梅等对某社区人群筛查发现的336例心理疾病患者采取针对性的药物、心理、医疗、护理等综合性社区干预与康复措施，经过3年社区干预。结果：社区干预康复措施的落实率由干预前的63.2％上升到干预后的99.7％；患者的病情改善率由18.1％上升为43.2％；使患者的劳动能力有较好的改善，全劳力和半劳力由13.0％上升为33.0％；干预后患者的生存质量显著高于干预前的水平。 　　社区内老年性抑郁症的研究：胡志等的研究通过建立合肥市城市社区老年抑郁症的流行病学本底资料，采用整群随机抽样方法，对1736份有效样本进行了描述性分析、卡方检验和Logistic回归分析。结果显示社区干预可以降低老年抑郁症的发病率，其认为早期识别和诊断老年抑郁症并及时给予社区干预或治疗措施，具有巨大的社会效益和经济效益。 　　 　　3　中医心理学及其进入社区的意义 　　 　　中医药治疗心理疾病有很好的疗效和独特的优势，中医历代典籍中记载了大量的心理疾病及其治疗方药，如《灵枢?本神》日：“是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。喜乐者，神惮散而不藏；愁忧者，气闭塞而不行”，“心者，五脏六腑之主也……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”，“怒伤肝”，“喜伤心”，“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。《伤寒论》所载小柴胡汤证有着繁多的躯体症状，实为现代的焦虑症。《金匮要略》记载了郁