执医老贺良心笔内科第章 内心心律失常.pdfVIP

十一、心律失常 （掌握重点，有大量试题） 病态窦房结综合征少考 室内阻滞少考 1. 心脏传导系统 窦房结（自律60-100）房室间束（自律40-60 ）房室结（自律50 ）希氏束束支浦肯纤维（自律20-40 ） 心室肌 窦房结自律最快的原因：自动去极化最快 III 度传导阻滞（完全传导阻滞）指房室交界完全分离，各跳各的（例如：心室心率35 次/min ，心律整齐的字样）， 用起搏器治疗 2. 心脏电生理基础 窦性心律失常 窦性心律失常 心律失常的治疗原则：无症状，不治疗；有症状，就治疗 （窦性心动过速用首选β受体抑制剂、窦性心动过缓 用阿托品和异丙肾）；低血压 （血流动力学障碍），用电击。 Β 受体阻滞剂 = ……洛尔 生理性窦性心动过缓时，运动后或口服阿托品，心率可增高，病理性窦性心动过缓则提高不了。 期前收缩 （早搏）：房性、交界性、室性早搏 1. 房性期前收缩（房早）  异位起搏点距窦房结越近，其P’波与P 波形态越相近；相距越远，则P’与P 波形态越不同。  异位起搏点提早出现，只会在窦房结下面，所以P’波比P 波小。  房性异位起搏点产生的P’波方向同P 波。  完全性代偿间歇与不全代偿间