【中医与中药学】广州中医药大学：金匮要略-中风历节病.pptVIP

中风历节病脉证并治第五 广州中医药大学 第一临床医学院 金匮教研室 林昌松教授 主诉？ 全身多关节对称性肿痛3个月。 历节病 【目的要求】 1、熟悉历节病含义。 2、理解历节病的病因病机 3、掌握历节病的分证论治。 4、了解历节病研究进展。 5、背诵条文（8、10）。 一、历节病含义 指肿痛遍历全身多个关节，甚者关节变形、身体消瘦为主要特征的疾病。 临床上多与类风湿关节炎、痛风相联系。 二、病因病机 条文4、5、6、7、9。 条文4：寸口脈沈而弱，沈即主骨，弱即主筋，沈即爲腎，弱即爲肝。汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節。 提要：肝肾不足，寒湿内侵的历节病机。 分析： 条文5：趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。 提要：胃有蕴热，外感风湿的历节病机。 分析： 条文6：少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則爲風，風血相搏，即疼痛如掣。 提要：阴血不足，风邪外袭的历节病机。 分析： 条文7：盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。 提要：阳气虚衰，风湿侵袭的历节病机及证候。 分析： 盛人（阳虚湿盛之体）＋ 饮酒汗出当风 历节 脉涩小——阳虚气虚 短气自汗出——阳虚气虚，卫阳不固。 历节疼，不可屈伸——风湿相搏，经脉痹阻 条文9：味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。荣氣不通，衛不獨行，荣