急性端坐性呼吸困难社区急救.docVIP

急性端坐性呼吸困难社区急救 　　例1患者，男，56岁。1.5个月前曾患高血压、冠心病住院治疗1周，病情好转出院，在社区服务中心建立“健康档案”，接受全科医生的后续治疗。 　　今晨3：00左右，在睡眠中突然憋醒，不能平卧，坐起后呈喘息状态，患者自觉“上不来气”，胸闷难忍。无严重胸痛。发病后有两次咳嗽，咳痰为粉红色泡沫样，咳后呼吸困难无缓解。为此，家人予以硝酸甘油舌下含服后，病情无缓解。无奈，电话约请医生来家就诊。 　　查体：脉搏94次/分，呼吸26次/分，血压160/110 mm Hg。患者略显烦躁，端坐床上，呈喘息状态。意识清楚，语言断续。头部冷汗，口唇发绀，手脚发凉，静脉充盈。胸廓外形正常，双侧肺叩诊音稍变浊，闻及湿?音，尤以肺底部为著。心脏听诊发现心律不齐。腹部略膨隆，肝、脾未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。下肢水肿(±)。 　　 　　典型病例 　　例2患者，??，52岁。半月前开始因右踝关节跌倒扭伤，肿胀、疼痛而卧床休息。1周前同侧下肢小腿出现肿胀，疼痛，深压痛明显，Homans征阳性。诊断为静脉血栓形成，采用一般对症处理，并服用“蝮蛇抗酸酶”治疗，症状缓解。今晨，在坐起进早餐时，突然气促、呼吸困难，逐渐加重，不能平卧，呈端坐喘息状态。同时伴有胸痛，呈绞痛状。发病后病人烦躁不安，咳嗽，干咳，曾见少量咯血。来院途中晕厥1次，大约1分钟随即苏醒，无大、小便失禁现