抗生素滥用与细菌耐药对策.docVIP

抗生素滥用与细菌耐药对策 　　[关键词] 抗生素；滥用；细菌耐药；对策 　　[中图分类号]R978.1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（b）-138-02 　　 　　抗生素在临床用药中使用频率较高，在预防各种感染性疾病应用中越来越广泛。但临床少数医生滥用和过度使用抗生素现象比较突出，以致在严重感染应用抗生素时效果差，甚至导致耐药菌株播散，致病菌发生改变和医院内感染率增大等问题的出现。为此，笔者就目前临床滥用抗生素原因进行分析，并提出抗生素应用对策。 　　1 细菌的耐药机制 　　由于抗生素的使用，造成了抗生素的选择压力，诱发了细菌的基因突变，使带有抗药基因的细菌更容易生存，抗生素效价降低。细菌对抗生素耐药的机制有以下几方面： 　　1.1 细菌改变细胞膜结构，对抗生素效价降低 　　细菌细胞膜有许多膜孔蛋白，抗生素与这些蛋白结合后被转运到细胞内，发挥抗菌作用。当细胞编码这些蛋白的基因发生突变后，细胞膜对抗生素的通透性降低，产生耐药现象。 　　1.2 细菌产生灭活酶和钝化酶，使抗生素失活 　　革兰阳性菌与革兰阴性菌可编码青霉素酶，水解青霉素类抗生素。 　　1.3 改变了抗生素结合点，降低了抗生素的灵敏度 　　如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌由于产生了新的与青霉素结合蛋白PBPs2a，它与青霉素的亲和力很低，使β-内酰胺类抗生素效价降低