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氨氯地平和赖诺普利对高血压病患者肾功能影响 　　众所周知，肾脏是高血压累及的重要靶器官之一，高血压患者发生微白蛋白尿的程度显著高于血压正常者［1，2］，微白蛋白尿可作为判定高血压患者肾损害进展的可靠指标［3，4］，高血压病患者尿中白蛋白水平增加是心脑血管疾病发生和死亡的独立因素［5］。因此，常规的降压治疗能否有效地减轻蛋白尿，保护肾功能值得探讨。业已证明：血管紧张素转换酶抑制剂可减轻高血压肾损害，减少尿蛋白排泄，保护肾功能［6］。最近有人提出了钙拮抗剂也可延缓高血压患者肾损害，但有不同报道［7，8］。本研究旨在比较赖诺普利和氨氯地平对高血压患者的肾功能影响，观察两药合用能否协同降低尿蛋白排泄、保护肾功能、指导临床用药。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 66例高血压病Ⅱ期患者入院后停药2周，其中男42例，女24例，年龄40～65岁，平均(54±5.3)岁。所有患者均符合WHO/ISH诊断标准，即治疗前3次不同时间，坐位测血压160/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，经临床和实验室检查排除继发性高血压；服用2周安慰剂后24 h尿白蛋白在30～300 mg之间；无糖尿病、冠心病、心力衰竭、肾功不全、肺部疾病和肝脏损害。经2周安慰剂治疗后，患者被随机分配到三个治疗组，即氨氯地平组，赖诺普利组，氨氯地平和赖诺普利联合治疗组，每组22例，三组患者的年龄、