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流动人群艾滋病防治几点思考 　　[摘要] 目前流动人群已经成为艾滋病传播中的脆弱人群（较固定人口而言）和开展防治工作的重点人群之一。认真分析中国流动人群的特点和在流动人群中开展艾滋病防治工作的难点，探求相应的对策，是十分迫切和必要的。本文就流动人群艾滋病防治工作进行了初步的探讨。 　　[关键词] 流动人群；艾滋病；防治 　　[中图分类号]R18 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-173-02 　　 　　流动人群可以被广义描述为由于自愿或非自愿的原因从一个地方临时地、季节性地或持续地移动到另一个地方的人。流动人群作为一类特殊的群体，因自身频繁的流动特征，容易与艾滋病流行的危险因素相联系。联合国艾滋病规划署指出：有无流动本身并不是艾滋病的危险因素，而是人口流动或迁移期间所处的环境和可能具备的行为，增加了艾滋病的易感性及与艾滋病有关的危险性。流动人群易感艾滋病有多方面的因素，本文进行了具体分析。 　　1流动人群易感艾滋病的原因分析 　　各地用于艾滋病防治工作的财力、人力和机构的资源是有限的，这些有限的资源最常见的是投给了当地的居民，对于流动人群却只能得到很少或者根本没有。城乡收入普遍存在着明显的差别(均具有统计学差异)，也都存在人员省内流动的问题，流动模式主要是农村人口向城市的转移。人口的省内流动也应是艾滋病防治工作关注的重点。绝大部分省份的首例感染者都是境外传入，不同省份的流动人群特点不同，艾滋病防治的重点领域也存在着明显的差别。 　　外出务工人员的个人素质往往较低，所掌握的劳动技术和技能不高，外出流动时目标性不强，社会无法吸纳，因而往往处于“流动失业”状态，在异质、开放而又变动频繁的环境中就容易失去束缚和道德权威的约束，容易发生高危行为。 　　绝大多数流动人群享受不到应有的医疗卫生服务，对于在册的和有相对固定工作的民工来说，企业为他们提供的医疗服务是极为有限的;而对于不在册、临时的雇佣劳动力来说，得不到最起码的医疗服务，只有自由就医于条件较差的个体诊所，存在着医源性传播的危险。 　　人口在流动过程中??到达目的地以及返家后，始终处于社会的边缘，容易成为歧视、排外及侵扰的对象，不仅增加了感染HIV的脆弱性，也增加了HIV感染者和患者生活的难度。这其中还存在一些加速流行的重要因素，如在外打工的民工一般均是春节才回家一趟，形成春节人口流动高峰。短时间内集中流动是影响各地艾滋病防治工作开展的一个重要因素。另外，国家对短期出国的人员没有检测规定，尤其是旅游人员，成为艾滋病传播的一个重要因素。 　　对流动人群中艾滋病的感染状况还普遍不清楚。 　　2加强对流动人群艾滋病防治的对策 　　2.1加强政府管理 　　政府重视、多部门参与、建立健全规章，加强对流动人群的管理。艾滋病预防与控制工作是全社会的共同责任，也是各级政府的职责。应该充分发挥政府的领导作用，以行政手段推行简单明了的预防控制艾滋病有关知识，可以起到立竿见影的效果。计划生育部门可以利用外出劳务输出人员办理流动人群计划生育证明的机会，开展对流动人群的艾滋病防治知识宣传教育。对于流动人群的子女通过学校教育后的向家庭辐射，使学生家长受教育。 　　2.2加强对流动人群的监测工作 　　对流动人群的艾滋病监测乏力已经成为在流动人群中开展工作的主要障碍。由于流动人群为数众多，流动频繁，开展流动人群的艾滋病监测所需要的资金大，对流动人群开展监测难度很大。目前对于流动人口的艾滋病监测工作处于试点阶段，尚未大面积开展，工作难度大。各省都有自己的监测哨点，但没有专门针对流动人群的哨点，许多哨点人群和流动人群存在部分交叉，如何根据流动人群的特点、流动过程、不同人群、行业的特点开展监测工作，摸清疫情和流行特点成为首要任务。 　　2.3开展适宜于流动人群的艾滋病防治活动 　　加强管理并开展有针对性的干预活动。宣传教育是一项投入少、效益大的社会公益性事业。随着各种媒体的发展，要采取多种宣传渠道，增加艾滋病防治知识的宣传频次。要考虑到针对不同人群、不同时间、不同职业、不同文化程度等，采取不同的宣传策略。艾滋病宣传应采取多渠道、多形式，以便进一步提高民众AIDS知识水平。 　　2.4同伴教育对于青年人和一些高危人群是很好的手段 　　艾滋病易感人群可以零星地从报纸、杂志、或从上司、朋友、同伴处得到有关性病和艾滋病的相关知识。大多数打工人员生活之间依赖性强，交流良好。如果在这些人群中开展好同伴教育，就能使大多数流动打工人员都能够获得相关知识，而且效果也很好。在易感者、感染者及患者中开展同伴教育活动是一种很好的宣传教育手段，而且应该与艾滋病预防、关怀和支持策略相结合。 　　2.5使流动人群更容易获得卫生保健服务 　　加大医疗卫生的投入，同时对