浅谈推拿技术在褥疮防治中应用.docVIP

浅谈推拿技术在褥疮防治中应用 　　【摘要】褥疮是皮肤出现的最严重的问题之一，对于长期卧床的患者，稍微不及时的护理措施，患者都可能在原发病的基础上并发褥疮。褥疮的防治最重要的就是及时让患者更换体位，出现褥疮时应当根据褥疮分期，辨证用推重点部位、重点施治病症同治，全面护理的推拿办法治疗。但是，并不是所有的褥疮都能预防的，只有更好的提高护理人员及患者预防褥疮发生的意识，才能将褥疮的病发率降到最低。【关键词】推拿技术褥疮 　　Brief talk about massage technique in the application of pressure ulcers preventionXU Xiao-ling,LIN Lin.Nursing School of Chengdu Medical College,Chengdu 610083,China【Abstract】Pressure ulcer is one of the most serious problems for long-term bedridden patient, a timely nursing measures, patients may be in on the basis of the concurrent pressure ulcers. The most important of pressure ulcers and let the patient is timely change positions, appear when pressure ulcer, ulcer stage shall, according to the dialectical use, Key parts and key executes, Manage, comprehensive disease of nursing cure. However, not all pressure ulcer can prevent, only better improve nursing staff and patients prevent pressure ulcer occurred, the consciousness of pressure ulcers will send disease rate lowest.【Key words】Massage technique;Pressure ulcers褥疮（pressure ulcer）是身体局部组织长期受压，持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。又称压力性溃疡。褥疮本身不是原发疾病，它大多是由于其他原发病未能很好的护理而造成的皮肤损伤［1］。引起褥疮的原因主要为局部长期受压，如昏迷、卒中、瘫痪、年老体弱等慢性病患者，他们丧失了主动变换体位的能力，如果又得不到正确的护理，尤其是缺乏被动翻身等，接触面长期受压，血脉瘀阻，化腐成脓，就容易形成褥疮其次，皮肤潮湿和不必要的摩擦也是常见原因之一，如卧床患者大小便失禁、卧具太硬、床单褶皱不平、以及使用石膏绷带、夹板时衬垫不当等。在社区护理实践中，上述原因显然是可以通过科学精心的护理工作而消除。所以褥疮的发生是与护理质量密切相关的。防治褥疮的传统方法为勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理和勤更换［2］。其中，勤???摩以其直接激荡气血、局部效应明显、无毒副作用，并兼翻身、兼擦洗等优势而成了防治褥疮的常规方法。在社区护理实践中笔者有一些心得，现报告如下。1方法 　　1?1褥疮分期，辨证用推现代一般将其分为四期。分期不同，症状不同，辨证就不同，相应的治疗与手法也不同，如表1所示。 　　表1分期辨证用推分期主症辨证治法与常用手法瘀血红润期局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木毒邪在表，阻遏气机，正邪相争清热解毒、消炎镇痛缠法、振法、擦洗、翻身、运动关节擦洗炎性浸润期受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡邪气入里，气滞血瘀，痰瘀互结活血化瘀、除痰散结滚法、一指禅，揉法、轻推，轻擦浅度溃疡期全层皮肤破坏表皮水泡逐渐扩大、破溃，有黄色渗出液邪气内陷，正不胜邪，益气扶正若皮肤已破，局部慎用推拿，或于四周用捏挤法、梳理法坏死溃疡期侵入真皮下层和肌肉层，坏死组织发黑脓性分泌物增多，有臭味，严重者可致败血症邪气内陷，正不胜邪，气血化腐益气扶正，托毒排脓皮肤已破溃，局部慎用推拿，或于四周用捏挤法、梳理法1?2重点部位、重点施治褥疮多见于长期卧床的慢性病患者，因局部组织长期受压而致，多发生于受压及脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。如仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟及足趾侧卧位好发于耳廓部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝俯卧位好发