社会医学--社会卫生状况与卫生策略.pptVIP

* * * * * * * * 思考题 社会卫生状况 人人享有卫生保健 初级卫生保健 我国新时期的卫生工作方针 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 卫生政策制订 卫生政策的概念 是指政府或权威机构以社会健康为根本利益依据，制定并实施的关于卫生事业发展的战略与策略、目标与指标、对策与措施的总称 卫生政策制订 卫生政策的特点 利益和价值取向 目标取向 合法性、权威性和强制性 政策功能的多样性：政策指向的行动会牵涉到社会的方方面面，因而其功能也不是单一的。 过程及阶段性等 卫生政策制订 卫生政策的功能 导向功能：公共政策是针对社会利益关系中的矛盾所引发的社会问题提出的。为解决某个社会问题，政府依据特定的目标，通过政策对人们的行为和事务的发展加以引导，使得政策具有导向性。 调控功能：由政府运用政策对社会公共事务中的各种利益矛盾进行调节和控制。有直接和间接两种形式。 分配功能：分配功能涉及的三个基本问题:利益应当分配给谁？如何分配？怎样才是最佳分配？ 卫生政策制订 政策问题的构建 公众关注的问题成为政治问题，国家权力机构或政府部门将问题的疏理和解决纳入政策制定过程，叫做政策问题的构建。 卫生政策制订 影响政策问题构建的因素 大众传媒 问题解决的可能性 自然灾害危机 政治时机 新的政治角色进入 社会文化的影响 重要人物的影响 卫生政策制订 卫生改革政策取得成功的条件 符合客观实际 有解决的可能性 符合事件的发生发展规律 卫生政策制订 政策议程 确定目标 设计政策方案 备选方案的论证 方案的论证（经济、伦理、科学、政治） 方案的合法采纳（合法化） 卫生政策制订 政策实施 政策执行机构 目标群体 环境因素 政策方案的调整 卫生政策制订 卫生政策分析方法 利益相关集团，又名利益相关者，利益攸关者，即这些人或集团的利益与某个这个政策目标密切相关 例：某个医院降低卫生服务项目的收费标准 政府部门可能会干预 其他医院可能会反对 群众可能会欢迎 媒体可能会炒作 …… 卫生政策制订 利益相关集团分析的基本步骤 确定利益相关集团 估计利益相关集团的利益以及政策目标对其利益的影响 评价利益相关集团动用资源的能量 判断各个利益相关集团的立场（表9-6） 基本步骤之一 1. 确定利益相关集团 谁可能从中受益/利益受损 谁是支持者/反对者 利益相关集团之间的关系 基本步骤之二 2.估计相关利益集团的利益以及政策目标对其利益的可能影响 某个利益集团在政策目标实现后可能得到什么？ 这个集团可能得到的好处是什么？ 这个集团那些方面的利益与政策目标相冲突？ 这个集团拥有的资源是什么？ 基本步骤之三 3.评价利益相关集团动用资源的能量 可动用的资源包括： 经济资源/物质资源 社会地位或威望 接触/控制关键信息 合法性 权利/强力 基本步骤之四 4. 判断各个利益相关集团的立场 根据他们的利益与政策目标的关系，确定它们是支持还是反对政策目标的立场。同样，可以用等级划分的方法，把他们的立场从支持到反对分成七个等级：+3~-3。（表9-6） 利益相关集团 集团的 利益 资 源 动用资源的能力 立 场 集团的名称 列出这个集团的确切利益 概括这个集团所拥有的全部资源 估计这个集团能够动用哪些资源，以及如何动用这些资源来干预(量化为5等级或11等级) 估计这个集团对这个问题的立场（从支持到反对分成7个等级,-3~+3） 表9-6 利益相关集团分析表 利益相关集团分析 利益相关集团分析的用途： 利益相关集团分析能够让决策者清晰地了解哪些人、哪些团体可能影响决策，他们的利益和他们所拥有的资源如何，以估计这些人的影响力大小。从而使决策者胸有成竹地对重要的利益相关集团加以关注，保证政策目标的实现。 全球卫生状况 人口健康状况 WHO在《2000年世界卫生报告》中，根据各成员国的复合健康指标—伤残调整期望寿命（DALE）（或称健康期望寿命，HALE）衡量各个国家国民的健康水平。 发达国家的健康水平要远远高出发展中国家 全球卫生状况 社会因素对健康的影响 全球社会经济的快速发展，人类贫困状况的改善程度较大。 受教育程度普遍提高。 人均国民收入水平较高的国家，卫生投入相对较多，健康水平较高。 2002年WHO世界卫生报告阐述了主要危险因素和健康的关系，并把这种关系数量化。 全球卫生状况 21世纪面临的主要健康问题 健康状况存在着