乙型病毒性肝炎临床治疗方案的研究及其优化宿主遗传因素对乙型肝炎抗....ppt

项目共同承担专家和单位 乙型肝炎重症化肝细胞坏死的免疫机制和基因治疗研究 乙型肝炎重症化 临床过程监测及防治的基础研究 任重道远，从基础到临床还有漫长的距离… 需要共同努力，相互支持 难治性慢性乙型肝炎的治疗宁 琴 What your patients need from treatment: DNA suppression and HBeAg seroconversion Review of Current Treatment Options and Where We are now For Clinical Treatment Outcome International Registration Trial: DNA Suppression is High with Potent NRTI Therapy While Low with IFN Therapy One Year HBeAg Seroconversion is Less than 30% with Current Treatment Options (one yr result) Incidence of resistance in nuc-na?ve patients 　The treatment outcomes are still far from satisfactory and 　The clinical significance of the antiviral treatment duration and endpoint may require further assessment. To our experience, these urgent and complicated clinical situations have an increasing patients’ population and it in turn naturally constitutes the proportion of “difficult to treat patients”. 201004 Wuhan meeting 201007 Beijing meeting 难治性慢性乙型肝炎的定义和范畴 难治性慢性乙型肝炎的定义 符合慢性乙型肝炎的诊断标准，因各种原因/因素导致在現有指南或建议治疗方案指导下，使用了抗乙型肝炎病毒药物包括核苷（酸）类似物和/或干扰素在内的抗乙型肝炎病毒药物治疗失败或疗效不佳，或已有循证医学依据证实疗效不佳的慢性乙型肝炎患者。 “难治性慢性乙型肝炎”患者主要包括： 1) 原发性无应答答、部分病毒学应答或及病毒学突破、HBV病毒株耐药突变与临床耐药等； 2) 血清学（HBeAg）无应答或应答不佳：指HBeAg+患者初次治疗后一年以上eAg未消失或eAg消失但未出现eAb； 3) 基线HBV高病毒载量： HBeAg+患者HBV DNA＞109copies/mL； HBeAg-患者HBV DNA＞107copies/mLl； 4) 肝硬化（代偿期与失代偿期）及慢性乙型肝炎重症化； 5) 其他情况：包括移植术后HBV病毒再激活、接受免疫抑制剂、合并其他病毒感染如（HCV、HIV等）；合并代謝性/自身免疫性疾病 如胰岛素抵抗，高血脂症或及非酒精性脂肪性肝炎、纤维淤胆型肝炎等。 国外学者也初步涉及难治性慢性乙型肝炎概念, 临床界定范围和人群与我国共识有相似之处，但未进行规范定义 Difficult to treat CHB Palazzo dei Congressi， 2010，Jan.22-24, Pisa, Italy ETV mono in LAM-na?ve, ADV-partial virological responders: European (n=6) Use of PegIFN, 28% achieved virological responsein HBeAg+ patients and 55% in HBeAg- patients who failed previous antiviral therapy (n=40) 我们正在开展的工作…难治性慢性乙型肝炎治疗方案及疗效预测评估体系 Summary and Conclusions 致 谢 Difficult-to-treat patients Patients with Primary non-responders Partial virological response Non e serum conversion (for e positiv