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医院获得性肺炎治疗策略 遂宁市中心医院呼吸科 医院获得性肺炎的定义 医院获得性肺炎（HAP）的定义是入院后48小时或48小时后所发生的肺炎，在入院时不处于潜伏期 。而病人出院时正值感染的潜伏期，出院后发生的肺炎，仍应考虑院内肺炎。 呼吸机相关性肺炎的定义 呼吸机相关性肺炎（VAP）是指气管内插管后48-72小时之后所发生的肺炎。某些HAP病情加重而需要插管其处理与VAP相似。 医疗相关性肺炎的概念 感染前90天内曾住院，住院时间≥2天 住在老年护理院或康复机构中 感染前30天内接受过静脉抗生素治疗、化疗或创伤处理 在医院或门诊定期接受血液透析 流行病学（1） 发病率： 国外：0.5?1.0%（最高5.0%），院内感染的第二位(占感染总数15?20%) ；ICU内第一位（25%）；机械通气者高达18?60%（增6?20倍） 国内：1.3?3.4%，院内感染第一位(占29.5?45.2%); 全国医院感染监控管理基地：2001-2005年100余所医院院内感染总现患率5.22%→4.77%，HAP则1.8%→1.94% 流行病学（2） 病死率： 美国 HAP 18.8%， HCAP 19.8%，VAP 29.3%，为院内感染的首要死因（2006ATS年会），HAP全因死亡率达30% ?70% 国内：24.1% 不仅增加患者的身心痛苦，也造成社会巨大的经济负担