喉罩应用的并发症与防治.pptVIP

喉罩应用的并发症和防治 上海交通大学附属第一人民医院 李士通 导管 LMA ProSeal Evans报道300例LMA ProSeal，成功率98％，评分为容易91％，平均气道封闭压29cmH2O，20％病人可超过40cmH2O；胃管插入成功率98.6%。术后咽痛23％，24小时后16％。 Brimacombe在384例病人多中心研究中，发现LMA ProSeal 插管较LMA慢，但气道密封好，插胃管快而容易，术中并发症和术后咽痛相近。 喉罩的适应证：替代面罩和口咽通气道 不需肌松的体表、四肢全麻短小手术 通气效果好，低氧血症发生率低 容易固定，减少调整次数 气体入胃的弊病较FM轻； 用于辅助和控制呼吸更方便，允许在短时间内加深麻醉 替代面罩和通气道用于PACU Dob观察了PACU拔管后病人应用LMA和OA各26例，LMA组仅一例病人需要调整，氧饱和度好；OA组维持气道维持重度困难2例，中度5例，轻度12例，7例无困难。 Harnett比较了49例婴儿LMA和FM加OA，以屏气、呛咳、喉痉挛、分泌物、呼吸道梗阻、氧饱和度低于95％为指标，结果不良事件发生率LMA15/27，面罩5/22。 替代气管导管（1） 适用于无呕吐返流危险的手术，尤其是保留自主呼吸的病人，便于观察呼吸，评估中枢功能。 Joshi等报道自主呼吸时呼吸功 LMA 1.4+/-0.3 J/min