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H1N1新型流感疫情監視及防治 衛生署疾病管制局 防疫醫師 魏嵩璽 大綱 疫情現況 H1N1新型流感介紹 我國因應作為 H1N1新型流感個案通報與採檢 H1N1新型流感抗病毒藥劑使用 H1N1新型流感病人 之感控措施建議 Novel Influenza H1N1in the World5/13 疫情等級 台灣疫情現況 資料截止日期：2009/05/13 12：00 感染H1N1新型流感之症狀 H1N1新型流感症狀與季節性流感類似 發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞 有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀 感染H1N1新型流感之症狀 一般流感潛伏期約五天，在H1N1新流感我們觀察到潛伏期最長到6-8天 鑑別診斷：在H1N1的病患中，約有40-50%的病患出現腹瀉現象，比一般流感腹瀉比例要來得高 目前看到的大多數病患都是輕症，而且不需住院在家休養即可 目前在許多國家看到的感染個案，都是和旅遊相關的個案(travel related ) 南半球即將進入冬天，要非常注意!! H1N1新型流感傳染途徑 人與人間的傳染 傳染途徑與季節性流感類似 主要是透過飛沫傳染與接觸傳染 一般成人在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒 另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。 流感病毒之分類 上呼吸道流感病毒 H1N1, H3N2, B 高傳染率,低死亡率 以社區傳染為主 Immune protection：治療以抗病毒藥為主 下呼吸道流感病毒 H5N1 低傳染率,高死亡率 以院內傳染為主 Immune destruction ：治療以類固醇為主 Why H5N1 Influenza A Virus Infection Results in High Mortality？ What are the molecular barriers Avian influenza viruses replicate poorly in human, H5N1 virus specific for alpha-2,3-linked sialosaccharides (SAα2,3Gal) Human trachea has predominantly alpha-2,6-linked sialosaccharides(SAα2,6Gal) SAα2,6Gal-Nasal mucosa, , paranasal sinuses, phayrnx, trachea, bronchi, resp bronchiol SAα2,3Gal-nonciliated cuboidal bronchiolar cell, alveolar wall 防治主軸 防疫物資儲備 檢疫作為 - 旅客後送應變醫院 H1N1第一類法定傳染病 臨床條件（Clinical criteria） 檢驗條件（Laboratory criteria） 流行病學條件（Epidemiology criteria） 臨床條件（Clinical criteria） 具有急性發燒呼吸道疾病（Acute febrile respiratory illness）（發燒超過攝氏38℃），且其臨床症狀包括從輕微的類流感（influenza-like illness）到較為嚴重的肺炎（pneumonia）等。 檢驗條件（Laboratory criteria） 經中央主管機關或其委託之病毒合約實驗室，檢出H1N1新型流感病毒陽性，其檢驗方法包括下列任何一項： real-time RT-PCR。 病毒培養。 H1N1新型流感病毒中和抗體4倍上升。 檢驗方法必需依照目前最新之檢驗指引進行檢驗。 流行病學條件（Epidemiology criteria） 具有下列任一個條件： 曾經與確定病例或極可能病例具有密切接觸（close contact），即照護、同住、或與確定病例有呼吸道分泌物、體液之直接接觸。 具有確定病例或極可能病例所在地區之旅遊史。 疾病分類（Case classification） 調查病例（Person under investigation）： 符合臨床條件及流行病學條件。 極可能病例（Probable case）： 符合臨床條件，且經檢驗為流感病毒A型陽性，惟其亞型無法以季節性流感之檢測方法分型 或 符合臨床條件及流行病學條件，或不明原因之急性呼吸道症狀死亡之個案，與極可能或確定病例具有流行病學之關聯。 確定病例（Confirmed case）： 符合臨床條件及檢驗條件。 H1N1新型流感病例處置流程圖-1 H1N1新型流感病例處置流程圖-2 H1N1新型流感病例處置流程圖-3 H1N1新型流感個案檢體