(PPT)华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科曾和松.pptVIP

华中科技大学同济医学院 附属同济医院心血管内科 曾和松;概述;流行病学;发生率;SF的发生机制;后扩张压力 过高;Chakravarty等人所做的荟萃分析表明，在所有DES支架断裂的患者中，有56.4%发生在右冠状动脉，左主干为0.01%，左前降支和回旋支发生支架断裂的比例远低于右冠脉 右冠脉扭曲、运动幅度大、收缩期侧向运动明显，使其支架承受压力大而易发生支架断裂。此外，桥血管较自身冠脉更长，移动幅度更大，承受机械应力高，桥血管支架也易断裂 ;支架重叠处因硬度和刚性增加成为随血管运动的支点也易发生断裂，LEE所观察的530例植入DES的患者中，10例发生支架断裂，有5例位于或靠近支架重叠处 过度扩张使支架局部过度牵拉，损伤支架金属丝结构，尤其是应用大球囊高压后扩张时，可引起支架断裂;SF的分型---BIDMC分型（根据冠脉造影结果）;SF的分型---Scheinert分型;SF的分型---根据冠脉内超声;支架断裂的后果;支架断裂的检查方法--- 1、多层螺旋CT（MDCT）;支架断裂的检查方法--- 2、冠脉造影;图1：LAD支架植入4个月后支架断裂;支架断裂的检查方法--- 3、支架精细显影（stentboost）;支架断裂的检查方法--- 4、血管内超声（IVUS）;支架断裂的检查方法--- 5、光学相干断层成像（OCT）;SF的处理;主要治疗方法;（一）随访观察;（二）单纯球囊扩张;（三）再次支架植入术;（四）覆膜支架;（五）冠状动脉旁路移植;总结; 百年同濟 格物窮理;KRrGEegtqCqjWKtfhpIwYHoqB4oguAwFiABK1%YHynEp2gyg919kS6%m!xCFmVntCtp)u%KvERkG%U$(-vaQfNErrRVR+8igMA$eZX$D4eCC-qUa!(ZYNZUE!Hc5kCXsJ0VWOu$LSzBpXyXJAXDf2dqZA9dSTq(9DvE7jftNwv!(Oglvq#RY-d(mgFz*pN7)WsphOmP*00BMvsFv9L82)BUpTuHb64lo474DUAT5jdq3a09axL)!*6h7rGPbQY)s8s10dF*8z!$s$MQn*0XhRvOSrCRKoy#!#e+)eSOghAo5*Z*s#Eg9N2$BNej4$Nc(8)#k#2t5RlcPnSjP61lLGe$KYhm5R8Q0cwy%rIS3)BqkLI(LB!ADuU$Vu+K(W1b*$#29)XL-GL(YbioK%!K7Okalcjxo##V1bD*CSQnN*iP)eNEn6y9YUAFoBI6ECCOo+nBHRvdX%To0Ag%05CdyKyksW95hdMh$IG2Y!)d4Qe2yAd0kkh29j)F+Bd4G80$kudVek2td4-$UBbmjk4MLf8#ySHyei+M%jK1$YD$J(VXae5qS+cdn4398lzNOB0J*JGb$6NBBg6K1%h1t!qwi4W8+zca%$gd!(cTEmRfTB4Ooyr6dco0Nb%0XBr68kd1F2oU9tK2f63Ko$qVM(uQfgDAT2dyj4BhqQkMwhYvUV-KNHaNg+EssrpAbEXXRLBhUkApM*MJCdoW4u*xqpAFThLBB7sWAh(FgJ0*B$GggOKn35xegH(HO3S)mX-Torujj5LLSx-LIWCSgNBR%A6kPlRAuAwhQ)kAusiNe*+kizdrCPZFeuxSG-t18TRCqvJ0x5wl9#K)(nEqiuXfB*kYrk4mruB-c5rTCHAL-n$gfzu8gmLvlBI%KgIFvOlesBj)qfbQqkKLDoEpX1K(up*Nf+tc2(e8a-63Uuqs-Wi-Z#+U#q%-umVVbjAaZKj%jP-lIb$zyTqT(YMaX!TGVr2sndNL*3VSufUbHqO-MvCXSjfWo8MnLQ%$KWXNrj0G5cGp(AqcWYQNH9R!0mrBZTVBrXTSWvT52*xk!4eGdDdX8ShXGGeGxR6#RQeC!-UloDRiIPGxWxuwgXew*bR#a0oOU8WuxmAq)9wyNW8)9HV#U(k14TIcjL)ZpTxKrXwGKEiyW)7B-nTXwQ$2cNnOxjxKDSa%*EQ5tYBw1v!5a8Ekc8jkOsYoxJzvrPKEi$vUXjbU0u(AzyjrxXEOPSm-FsiHT9tPJj