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教学内容 1．青春期保健。 2．孕产期保健。孕、产妇死亡监测。 3．常见病理妊娠、常见妇科炎症的防治 4．高危孕产妇的筛查及管理。 教学目标 1．了解高危孕产妇的筛查、管理及 孕、产妇死亡监测。 2．熟悉青春期保健内容与方法。 3．熟悉孕产期保健内容与方法。 1．能说出青春期保健与产期保健内容。 2．能进行青春期保健与产期保健宣传指导。 本节难点 1．青春期保健内容与方法 2．孕产期保健内容与方法 3.常见病理妊娠、常见妇科炎症的防治 高危孕产妇的诊断与处理 一、 青春期保健 青春期指从月经来潮到生殖功能发育成熟的一段时期。女孩从10～19岁开始到青春期的生理特点 (1) 身体发育迅速 (2)生殖器官进一步发育 (3)第二性征明显 (4)月经来潮： 二、孕产期保健 妊娠:　指胚胎和胎儿在母体发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始。胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的结束。妊娠全过程平均约38周。 1.早期妊娠的诊断 2.中、晚期妊娠的诊断 3.胎产式、胎先露及 胎方位 产前检查的意义 产前检查的时间 首次产前检查的内容 重点 推算预产期(EDC) 腹部检查 视诊 触诊 听诊 骨盆测 (三)正常分娩 1.决定分娩的四大因素 2.枕先露的分娩机制 分娩的临床经过及处理 (四)产后保健 产褥期是指从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复正常的一段时期，一般为6周。 产后访视次数和时期 住院分娩产妇应访视3次，分别为出院后的3日内、14日、28日。在家分娩的产妇，访视时间分别为产后1天、产后3～7天内、14天、28天。 高 危 妊 娠 1、高危妊娠定义 指妊娠期有可能危 害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 2、高危孕妇 凡具有高危因素的孕妇。 3、高危儿: 指有高危因素的围生儿。 高危妊娠范围 ① 孕妇年龄18周岁或35周岁； ② 有异常妊娠病史 如自然流产、异位 妊娠、早产、死产、死胎、难产 、新生儿 死亡、新生儿血性疾病等； ③各种合并症 如心脏病、糖尿病、高血 压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血 液病、病毒感染等； ④ 各种妊娠并发症 如妊高征、前置胎盘、 胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内发育 迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等； ⑤ 有异常分娩者 如骨盆异常、软产道异 常、胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠等； ⑥ 胎盘功能不全 ⑦ 妊娠期接触有害物质 放射线、化学性 毒物、 药物； ⑧ 盆腔肿瘤或有手术史等。 诊 断 凡符合高危妊娠范畴的均可诊断为高危妊娠。除详细询问病史及全面的体格检查外，还需进行下列特殊检查： 1．孕龄及胎儿发育情况的估计 2．妊娠图 3．胎盘功能检查 4．胎儿成熟度检查 5．胎儿宫内诊断 6．胎儿宫内安危的判断 7· 胎儿心电图 8 · 胎儿头皮血 9· 羊膜镜检查 1 、孕龄及胎儿发育情况的估计 （1）孕妇末次月经、早孕反应、胎动出现日 期及子宫大小加以推算。 （2）测宫高: 从妊娠20周开始，每4周测量1 次，36周后每周1次。发现异常，缩短复 查对间。 （3）B超检查: 通过测胎头双顶径、头臀径、 般骨长、胸径、腹径胎盘等 。 有效、可 靠诊断。 2 、妊 娠 图 (1) 孕妇每次产检的体重、子宫高度、腹围、 B超得胎头双顶径值记录下来，制成一条 标准曲线，动态进行观察。临床简单易记 估计胎儿体重: 宫高(cm)×腹围(cm)＋ 200 (2) 记录血压、尿蛋白、水肿、胎位及胎心 率，可以直接了解母儿情况为 (3) 正常情况下，孕期体重共增12kg左右， 孕末期体重每w 0.5kg为水肿。 3 、胎盘功能检查 (1) 24小时尿雌三醇测定 1) 正常值为15mg／24h尿， 2) 10～15mg／24h为警戒值 3) 10mg／24h为危险值，提胎盘功能严 损害， (2) 随意尿测雌激素与肌酐比值(E