《acs共识》强化他汀治疗推荐解读-带审批号_图文.pptVIP

《急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗专家共识》强化他汀治疗推荐解读  SLD_LPT_150602_5088 有效期：2016年6月15日 10.0 6.0 4.0 2.0 0.0 0 5 10 15 20 25 住院期间 进入CCU后的天数 累积死亡率 (%) 8.0 男性 (n=1198) 女性 (n=546) Perers E et al. Int J Cardiol. 2005;103:120-127. 死亡率： 女性6.4%； 男性5.8% ACS患者是发生心血管事件的极高危人群ACS患者住院期间死亡风险仍超过5% 研究连续入选1744例进入CCU 治疗的ACS患者（STEMI,NSTEMI,高风险及低风险的UAP患者），探讨不同治疗方式、不同ACS类型及性别对ACS患者早期死亡率的影响 运用这些原则并结合理性的临床判断，是为了降低有症状提示的UA/NSTEMI患者的心脏损伤和死亡风险 NSTEMI-ACS治疗的终极目标：降低死亡，预防CV事件 NSTE-ACS是一种不稳定的冠脉状态，容易再发缺血事件和其他导致近远期死亡或MI的并发症。ACS管理策略（包括抗缺血、抗栓药物治疗以及冠脉血运重建等）均指向（directed to）预防和降低这些并发症和改善预后 2011 ESC NSTEMI管理指南1 European Heart Journal (2011) 32, 2999–3054 2. JACC 2007,50(7):e1–157 2007 AHA/ACC NSTE-ACS管理指南2 我国ACS发病率呈上升趋势 2009 年vs 2007年北京市25 岁以上居民急性冠心病事件发生率 2013中国心血管病报告： 2007 年~2009年，北京市25岁以上居民发生急性冠心病事件共68,390 例，年龄标化发病率为166.4/10 万（男性：218.5/10 万， 女性115.2/10 万） 急性冠心病事件发生率 上升8.1% 35~44 岁男性急性冠心病事件发生率 上升30.3% 2013中国心血管病报告 《ACS患者强化他汀治疗专家共识》强化他汀治疗的主要适用人群 所有ACS患者，包括： 急诊PCI 择期PCI 药物治疗者 中国介入心脏病学杂志 2014,22(1):4-6 《共识》对强化他汀治疗的定义 强化他汀治疗的定义：大剂量和/或大幅度降低LDL-C值的他汀治疗 急性期强化治疗是他汀剂量的强化 建议使用他汀产品说明书推荐的最大耐受剂量 目的是保护心肌、降低围术期心梗和主要不良心脏事件发生率； 长期强化治疗是为达到治疗目标的强化 建议LDL-C水平达到70mg/dl(1.8mmol/L)或降幅50% 目的是降低近远期心血管事件和死亡，最终改善ACS患者的预后 中国介入心脏病学杂志 2014,22(1):4-6 《共识》对ACS患者强化他汀治疗具体方案的推荐 ACS患者入院后，应尽早 (24小时内) 启动强化他汀治疗； 入院后应常规在24小时内进行基线血脂水平检测，但强化他汀治疗并不依赖于基线血脂水平，对于基线LDL-C水平低于1.8mmol/L（70mg/dl）的患者，同样能够从强化他汀治疗中获益； 通常使用大剂量他汀，如阿托伐他汀80mg qd等； 长期强化他汀治疗目标是LDL-C1.8mmol/L或降幅50%； 强化剂量的他汀治疗应维持3-6个月，其间复查血脂水平，并可适当调整他汀剂量，确保LDL-C水平低于70mg/dl或降幅50% 中国介入心脏病学杂志 2014,22(1):4-6 《共识》为何推荐急性期“尽早”“强化”他汀治疗？ 综观ACS、PCI相关指南：“早期”“强化”他汀管理策略受到推荐 2011ACCF/AHA/ SCAI PCI指南 1 2012 ESC STEMI 指南 3 2013 ACCF/AHA STEMI 指南 4 PCI术前使用大剂量他汀以降低围术期心梗是合理的（IIa，A/B*） 所有无禁忌症的STEMI患者，应于入院后早期开始或继续大剂量他汀治疗，无需考虑初始胆固醇水平（I，A） 所有无禁忌症的STEMI患者应开始或继续高强度他汀治疗（I，B） JACC 2011,58 (24)::e44–122 European Heart Journal (2011) 32, 2999–3054 3. European Heart Journal (2012) 33, 2569–2619 4. Circulation. 2013;127:e362-e425 * A-之前他汀未治疗；B-之前他汀治疗 2011 ESC NSTE-ACS指南 2 所有无禁忌症的NSTEMI-ACS患者，无论胆固醇水平，应于入院后早期（1-4天）开始他汀治疗 研究 入选患者 治疗干预