中医上风病种诊疗计划梳理、验证和临床门路实施 7.8[整理版].pptVIP

中医优势病种诊疗方案梳理、验证和临床路径实施 ;优势病种临床诊疗方案; 协作分组组对梳理的方案进行汇总、分析和评价，通过多次讨论，形成并上交了“国家中医药管理局重点专科协作组主攻病种专题评价分析报告” 。 协作分组组织起草了诊疗方案临床验证工作方案，分组成员反复讨论，形成共识，协作分组专家委员会有关专家审查，最后经国家中医药管理局“十一五”重点专科专家委员会审核，进行临床验证。 制订主攻病种难点解决方案 ;;心血管协作组前期工作;心衰病验证 ;;（二）中医治疗方法;（3）心阳亏虚、心血瘀阻 方药：参附汤合丹参饮、苓桂术甘汤加味。 红参10 g,制附子10 g,茯苓15g ,白术15g,桂枝9g, 丹参30 g , 檀香6 g ,赤芍15g ,益母草30 g ,炒葶苈子15g, 砂仁10g, 大腹皮15g, 大枣12g, 车前子15 g,泽泻12g, 猪苓12g。 辨证使用中成药： 麝香保心丸：1次1－2丸， 1日3次。 心宝丸：1次1－5粒，1日3次。 芪苈强心胶囊：一次4粒，一日3次。 （4）心脾阳虚、血瘀水停 方药：参附汤合桃红四物汤、五苓散等加减。 人参6 g，制附子10 g，桂枝10g，茯苓15 g，白术12 g，当归12 g，桃仁12 g ,红花12 g,丹参20 g,赤芍15g,益母草30 g,泽泻15 g,猪苓15g, 车前草30g,炒葶苈子15g, 砂仁15g ,大腹皮15g ,大枣12g，杏仁10 g 。 辨证使用中成药： 心宝丸：1次3粒，1日3次。 芪苈强心胶囊：益气温阳，活血通络，利水消肿。 一次4粒，一日3次。 麝香保心丸：一次2粒，一日3次。;（5）肾精亏损，阴阳两虚 方药：左、右归丸合生脉散加减。 阳虚较甚，选右归丸合生脉散（熟地黄15 g，山药15 g，山茱萸12 g，枸杞子12 g，菟丝子10 g，鹿角片20 g，制附子10 g，肉桂3 g，红参10 g，麦冬12 g，五味子15 g）；阴虚较甚，选左归丸合生脉散（生熟地各15 g，山茱萸12 g，枸杞子12 g，菟丝子10 g，鹿角片20 g，山药15 g，猪茯苓各12 g，泽泻12 g，生晒参10 g，麦冬12 g，五味子15 g）。 辨证使用中成药： 济生肾气丸，1次1丸，1日3次。 ;;;（三）验证方法;3. 纳入标准 1）符合心衰病中医诊断标准和慢性心衰西医诊断标准的心功能Ⅱ、Ⅲ级心衰病患者； 2）年龄18岁～75岁； 3）入选前1个月内未参加其他药物临床研???； 4）自愿接受治疗。;;验证方法;;;;;效果评价;;;六、效果评价 心衰中医证候总疗效：;2 心衰中医主要症状疗效;（3）心功能疗效疗效： ;（4）生存质量调查表 ;（5）6分钟步行试验（6MWT） ;（6）急性加重次数和再住院次数 ;结论 ;心衰病（慢性心力衰竭） 中医临床路径 ;二、心衰病中医临床路径 标准住院流程;(二)诊断依据 ;;(三)治疗方案的选择;;;（八）治疗方法;;;四、实施计划;五、分析评估结果 ;; 3．中药饮片使用率、中成药使用率、特色疗法使用率、中医药治疗的比例提高较非临床路径明显提高。 4．单病种均次费用、药物总费用、西药费、治疗费较非临床路径减少，而中草药费、特色疗法费用提高。 5．绝大部分患者认为治疗费用合理、对本病治疗疗程、治疗效果、诊疗服务满意。 ;;心衰病下一步工作:;附件1 中医临床路径执行情况评估表 路径名称心衰病 科室名称 心血管科 医院名称 心衰病协作组 路径对应标准中医病名心衰病 TCD代码BNX030 路径对应标准西医病名慢性心力衰竭ICD代码（6位码）I50.905 入径例数 513 填表人 日期 2012.8.26 ;;;一、临床路径相关指标横向比较统计表;;*